副刊

核四廠引出最受關注的話題是「輻射安全」。這個問題包括核能廠發生事故的可能性、災害規模、緊急核子事故的處理、到用過燃料如何封存、以及低輻射對全人口的痛與遺傳傷害的隨機效應長久來都是國外核電贊成者與反對者爭議最熱的焦點。過去國內並沒有對這個安全問題作獨立深入的辯論。聯合報邀請臺電副總經理陳振萃、核能公電處副處長錢北辰、核燃料處長徐錦索等有關人員，與行政院原子能委員會核能管制處處長夏德鈺西豐臺大物理系教授張國龍、清大數學系教授黃提源與聯合報記者楊憲宏的質疑。雙方激辯3個半小時，以下是辯論重要內容。爐心熔毀機率張國龍（以下簡稱張）：核能發電的各種效益，臺電過去20多年來已經說過很多；民眾對可能發生的潛在風險瞭解卻十分有限，臺電今後應該誠懇地面對社會大眾的質疑。賣車子的人都會強調汽車的安全防護周全，煞車系統優良，仍然無法排除發生車禍的風險。根據現有已經發表的報告，很難讓人信服核能電廠是一個萬無一失的

幾年來，在國外有關微生物的大小公共衛生討論會上，經常會出現一個耐人尋味的現象，美、日等先進國家的會議代表會在他們提出的霍亂研究報告中，公開指出美日河川於近海底的泥巴中發現「霍亂弧菌」的污染源，反而是與會的開發中國家對這一類報告盡付闕如。加大柏克萊的公共衛生學者就曾以詼諧語調提出一個問題：「第三世界國家的霍亂弧菌都到那裏去了？」由於多年來以農產品為出口大宗的第三世界國家經常在宣佈發現霍亂病例後，或在提及任何有關「霍亂」的字眼時，都毫無例外地立刻被宣布為疫區而使農產品遭受抵制，造成經濟損失，因此霍亂自然成了第三世界國家談「虎」色變的話題，過去臺灣地區也是以農產品為主力出口地區，對「霍亂」這個名詞一直相當「敏感」。30年來，臺灣地區逐漸從大宗農業出口轉型成大宗工業出口；而公共衛生狀況也大幅改善，「霍亂」其實已不再是「不可說」的話題。美日科學家這幾年來在微生物檢驗技術方面進步之後，那相繼證實，至今

原子能委員會表示，民眾就醫時，若發現拍照X射線時，醫護人員未依規定關上房門，可以向委員會提出檢舉，原子能委員會將依「游離輻射安全規定」吊銷該醫護人員操作放射線執照。原子能委員會已瞭解，目前包括一級教學醫院在內的部分台灣地區醫院人員，使用X光時十分輕率，經常忘記關閉夾有有鉛板的門，即行拍照，造成陪病人來的家屬遭受「無妄之災」，吸收不必要的輻射量。檢舉民眾須用真名，並盡可能的詳述時間、地點、哪一家醫院、何人拍照？並略述當時情況。原子能委員會將派人處理，若情形屬實，相關醫護人員將被吊銷放射線操作執照。國內醫用輻射使用情況，是否符合安全規定，長久以來，一直是個「謎」。最近原子能委員會分別對醫用放射性核種、放射線與放射治療的設備與使用，做了初步普查，不但發掘了許多違規事件，並且發現相當多數的輻射醫學人員，對游離輻射防護觀念極為薄弱，已對民眾健康造成頗大的威脅。

菸草，極具吸引力的「搖錢樹」香菸跨國公司在第三世界國家的人所能想像，他們在第三世界有強而穩定的政經連線基礎。工作機會、獲利、廣告與推銷，連成一氣，第三世界的政府在經濟上依賴菸草的已到了「成癮」的程度。第三世界國家普遍的問題是：巨額預算赤字、天文數字的能源成本、長期糧食缺乏、缺乏強勢貨幣進口所需物資、外債高築、物價飛漲、通貨膨脹，這些問題的成政治不穩定。對許多第三世界國家而言，菸草提供了政經穩定的「安全帶」。有菸草就有錢的思想，充斥在第三世界國家之中。從這個觀點看，種菸草就有如種「搖錢樹」一樣，而且不同於棉花、可可、咖啡、茶、精、花生這種農產品，菸草價格是不會波動的。這種「保證價格」優，使「聯合國糧食農業組織」與「世界銀行」，多年來一直支持「菸草是一種『搖錢樹』」的觀點。1982年10月，當「世界健康會議」促請「糧食農業組織」研究是否能讓第三世界國家改種其他農作物，不要再種菸草時，「糧農組織

原子能委員會去年年底，普查了國內設有放射物質「近接治療」的眼科、婦產科醫院診所，結果發現，47所醫院診所，只有8所合格，射源報廢約有16所，末符合輻射安全規定約有23所。47所中有11所因發生放射物質滲漏輻射污染，必須做「去污」處置。發生污染的醫院包括了兩家大型醫院，其他大都是私人眼科開業診所，又一家私人婦產科診所。「滲漏輻射」的意思是，這些醫院診所使用的放射性物質鐳226或鍶90由於外圍包封金屬有細微破損，滲漏出來造成輻射污染。這些眼科及婦產科是以鍶90或鐳226來替病人做一種「近接治療」，也就是接觸病人身體的放射性治療。發生滲漏輻射污染的11所醫院，部分宣稱老舊的出毛病機器「早已不用」，可是他們到底是在發現污染後才停用，還是真的「早已不用」，參加稽查的人員表示必須深究。「輻射」對人體的傷害是極難預估的。「國際輻射防護委員會」在1977年發佈約26號公報上曾指出;．「即使很小的劑量也會引

中藥裏摻混高量西藥類固醇，最近大量流入兒童用藥，製造了許多「庫辛氏症候群」的受害幼兒。過去中藥摻西藥只出現在成人用藥中，衛生單位長久以來，對這種局面束手無策，是造成中醫藥界不肖分子愈來愈不顧人命，甚至忍心傷害幼童的原因之一。本報日前刊出有關報導後，接獲許多受害人的陳訴，其中還有一名病人，2年多來被類固醇的強力副作用拖累得不良於行，還得了糖尿病（也是類固醇服用過量的後遺症之一）。令人擔心的是，其中有些人並不是長期服用才得到「庫辛氏症候群」，而只不過才服用十幾天就病發。由此可知，中藥中摻和的類固醇量，比衛生當局、醫界所估計的還要高出很多，這是不難瞭解的現象，過去少數中醫藥師在摻和副腎皮質荷爾蒙時，只加少量便可以達到「搶病人」的效果；現在摻和的人多了，中醫師為了加速藥效，在互相「超越」的競爭心理下，摻和量只有節節上升了。從衛生單位的手上數據，可約略看出中醫藥師從何處取得「副腎皮質荷爾蒙」，可是取

目前，國內嬰兒奶粉的廣告都已遵照世界衛生組織規定，註有類似「母乳是最佳育嬰食品」的語句。不過，每一種嬰兒奶粉都在強調它們母乳化的程度，並且強調比任何嬰兒奶粉更適合你的嬰孩。市售嬰兒奶粉的「母乳化」究竟已經到了什麼程度？它們厧能取代母乳嗎？各種嬰兒奶粉之間，又到底有多少差異呢？曾有對嬰兒奶粉比較內行的專家說：「目前市售的各種嬰兒奶粉之間，差異最大的是價格。」嬰兒奶粉的內涵、製造過程與意義，都是一門很大的學問。在基本上，嬰兒奶粉是在「模仿」母乳，可是與母乳仍相差得很遠，反而比較接近牛乳。所謂「母乳化」，則又是廠商一廂情願的講法。嬰兒奶粉在整體上還是牛乳製品加上了維他命與礦物質。這幾年，奶粉工廠在脂肪、蛋白質及乳糖比例上，做了很多「模擬」母乳的改變，但誰敢說這樣的改變就「接近母乳」了呢？衛生署過去比較過嬰兒奶粉的價格和營養成分，發現除了特殊配方或所謂的蛋白嬰兒奶粉外，一般嬰兒奶粉的價格可以相差到

味全新AGU嬰兒奶粉鈣磷比例不妥的震撼，起源於消費者的懷疑。今年1月初，味全新AGU「好像不太對勁」的耳語，曾經傳到消費者文教基金會，抽筋傳說也一度被味全的「敵手」嬰兒奶粉商用來做攻擊的「武器」。其實，這些都已經是很「後知後覺」的消息。最早發現味全嬰兒奶粉新AGU鈣磷比例不對的，是臺北幾家大型教學醫院的醫師。在醫師聚會的場合，嬰兒奶粉因調製成分不當致使小兒抽筋的事，在「好像……」「可能是……」「怎麼會發生……」與「不可思議」的懷疑語氣帶領下，成了熱門話題。十分奇怪的是，這件事從去年9月以後就傳出風聲了，卻一直沒有真正成「氣候」。只有零星的消息來自比較敏感的父母，他們在醫院病房中聽醫師「竊竊私語」說：「味全……」。每日查病房的醫師援例會「臨床」討論一番，在夾雜的英文中出現「味全」這樣的字眼，更引發父母的疑慮。味全大震撼之前的小地震一切都在混沌中進行，沒有人知道真正的原因，醫師也不敢斷言味全新

「要不要打退奶針？」這是一句在產婦病房內，醫護人員最常向初為人母的婦女們問的一句話。「退奶針」是一種荷爾蒙，可以讓產婦的乳房內製造乳汁的的腺體消退。打過「退奶針」，母親不再有奶汁，嬰兒就只有吃「嬰兒奶粉」了。醫護人員也許認為，間一句「要不要打退奶針？」意思清楚明瞭，產婦立刻可作決定。但他們沒想到，這短鋀幾個字，使得許多母親在輕易回答：「要」時，極欠考慮的放棄了母乳育嬰的機會。「你餵母奶嗎？」為什麼醫護人員不能這樣間呢？這句話使很多母親在回答：「不」以前，會再三考慮，然後慎重決定。醫護人員應該是最懂母乳的好處，也最知道嬰兒奶粉的「有限性」的，可是今天的情況似乎並不是如此。許多產婦回家後，馬上收到大批的嬰兒奶粉的廣告宣傳資料，廠商為什麼會知道產婦的地址呢？是醫護人員讓推銷員抄錄了病歷上的資料。醫護人員與廠商之間的關係，多年來處於十分「微妙」的狀態，醫院為了方便不能母乳育嬰的母親，因此允許廠商供

要將嬰兒奶粉的促銷手法納入正軌，政府必須拿出極大的魄力與勇氣。1981年5月間，世界衛生組織年會時舉行了一項投票表決，結果以93票對3票，9票棄權，通過採行限制嬰兒奶粉的國際法規。這項法規在世界衛生組織內部會經過6年的爭議，以及3年的艱苦交涉才擬出，對嬰兒奶粉的促銷手段做了極嚴峻的限制： ──禁止嬰兒奶粉直接倣廣告。──要求嬰兒奶粉製造商在產品包裝上附加標籤，承認母乳是最佳的育嬰食品，同時警告假使沖泡方法不當，會損及嬰兒健康。 ──禁止嬰兒奶粉廠商贈送免費的產品樣品。 ──禁止嬰兒奶粉製造商為推銷嬰兒奶粉而發給職員獎金。值得注意的是，在表決這項法規時，投反對票的3個國家是美國、孟加拉和查德。在幾個嬰兒奶粉製造國中，只有美國反對，日本棄權。這次投票表決的次日，世衛組織舉行這項法規的最後表決。美國代表投下唯一的反對票。日本、韓國和阿根廷棄權，其他118國都表示贊成。孟加拉和查德的代表則解釋說他

怎樣分辨中藥裏是含摻了西藥？醫界人士認為，只要服下一帖中藥，紅腫熱痛的症狀在一兩天內消失，恐怕就得當心了。因為中藥理應沒有這種的效果。中藥理論所講究的療法是溫和、漸進的「根治。」大致說來，醫界人士的這套推論並沒有錯。合格中醫師則有更進一步的說明。一般中醫師施藥的方法有三種，生藥、藥丸、濃縮藥粉。生藥是必須煎煮的，藥丸是生藥磨碎混合後以蜜蜡黏著而成，濃縮藥粉則是抽取生藥成分，將之混合成的粉末。生藥是最傳統的施藥法，藥丸與生藥大致沒有不同，對長期必須服同一藥的人比較方便。這兩種施藥力式，都讓中醫藥業者無機會摻混西藥。一名中醫師說：「一般而言，濃縮藥粉的效果不如生藥。」因為濃縮藥粉是為「平均性的藥效要求」而設計的，生藥則可猛可溫可強可弱，視需要而定。因此，臺北市一名中醫師說：「假如吃了濃縮藥粉的病人，一兩天之內就感到收效的話，此藥十之八九摻了西藥。」幾年來，求助中醫治療的民眾，似乎忘了中醫本身的

最近的臺灣地區部分城鎮開業醫師，陸續發現10歲以下的幼童病人，罹患「庫辛氏症候群」，宜蘭地區一家醫院還報告了一名精神失常的幼兒病例。這些病例的共同特點是，長期服用各地中醫診所所配製的濃縮中藥藥粉。醫師強烈懷疑，這些中藥裏摻混了西藥「副腎皮質荷爾蒙」。經他們及受害孩童家屬向衛生單位檢舉，並把未服用完的濃縮藥粉送檢，結果都證實此項看法。來自藥品進口商的統計數據，更進一步指出，臺灣地區目前每年進口約7000餘公斤的各型「副腎皮質荷爾蒙」，以Hydrocortisone﹐Triamcinolone﹐Dexamethasone﹐Betamethasone﹐Prednisolone為大宗。根據醫師估計，此類荷爾蒙原劑，臺灣地區每年正常需要量應不超過700公斤。其他多出來的量都屬不當使用，目前已瞭解，此進口荷爾蒙80%以上流入中醫藥業，且以「中醫診所」使用最多。「庫辛氏症候群」可以引發的症狀甚多，包括：