流行病學

高溫熱死人，全球的氣象局頻頻發出警戒，提醒民眾多加留意。但是，不分年紀大小、性別，僅靠一張高溫地圖足夠嗎？歐洲研究單位6月推出公開平台Forecaster.health。這是歐洲首款能針對不同性別、年齡族群提供高溫死亡風險的熱浪地圖，有助女性、老人等脆弱族群意識到自己的風險，提早準備因應。運用流行病學模型  量身訂做的高溫地圖Forecaster.health在一般的氣象預測上增加了流行病學模型，針對不同族群，以地圖顯示31個歐洲國家、580個地區的高溫死亡風險，涵蓋當日與未來14日的風險數據。平台的高溫警戒分為低、中、高、極端四級，不同等級代表預測模型計算出的高溫死亡百分比。舉例來說，「極端高溫警戒」代表隔日可能有超過20%的死亡病例是由高溫導致。以6月30日為例，Forecaster.health對義大利坎波巴索（Campobasso）地區的女性發出了「極端高溫警戒」，對男性則是「高溫

「重金屬哪裡來？」與雲林六輕僅隔濁水溪，彰化大城居民尿液中測得的重金屬卻比六輕附近居民更高。在地居民懷疑毒從六輕來。環保署決定啟動重金屬來源調查，以掌握汙染源與汙染路徑。昨（9日）環保署、彰化與雲林環保局、專家、環保團體與當地方居民共同檢視這項調查規畫。環保署預估計畫期程兩年，經費超過一千萬，從土壤、水源、食物、空氣與居民習慣等全面檢視，調查對象也不限六輕。從彰化大城遠眺台塑六輕。攝影：陳文姿。人體重金屬並非直接來自空氣　土、水、空氣、食物全面調查2014年9、10月間，台大公衛學院副院長詹長權在彰化縣大城鄉台西村、頂庄村進行大規模健康檢查。2015年4月發表結果顯示，當地居民尿液檢測出含有釩、鉻、錳、鉛等11種重金屬，為雲林麥寮等10鄉鎮的1.3到2.4倍。

雲林六輕附近居民健康問題屢屢受到關切，但長期發展石化產業的高雄呢？環保團體揭露，高雄小港測站的苯、乙苯及苯乙烯是雲林台西的2～4倍，這些都是一級跟二級致癌物。二氧化硫方面，高雄小港十年來都是雲林崙背的2～3倍；PM2.5細懸浮微粒也比雲林麥寮高，高雄石化工業區的空污問題不亞於雲林六輕，卻長期受忽視。此現象由台灣水資源保育聯盟、地球公民基金會等團體率先指出，上週他們與小港大林蒲、鳳鼻頭居民到行政院陳情，要求政府重視高雄人的健康，並比照雲林、彰化，在高雄小港空污最嚴重的小港沿海六里啟動流行病學調查。一級致癌物苯、二級致癌物乙苯、苯乙烯為雲林2至4倍台灣水資源保育聯盟發言人陳椒華提出小港與台西光化測站的監測值，指出小港測站測值在苯、乙苯及苯乙烯三者分別為台西測站的2~4倍 [1]。陳椒華說，雲林縣政府及國衛院都已編列預算在雲林麥寮與彰化大城進行流行病學研究，空污更嚴重的小港大林蒲跟鳳鼻頭卻沒有相

美國重要的神學家與哲學家，同時也是世界知名的環境倫理大師羅斯頓（Prof. Holmes Rolston）三度訪台。除了實地走訪台灣各地，羅斯頓8日在台大以「生態健康」為主題發表演講。沒有艱深的理論和激昂的言辭，羅斯頓以許多疾病的起源為例，說明資本主義與全球化加速了環境與生態的破壞以及傳播的速度，讓疾病變得一發不可收拾，反噬到人類。他也認為企業在追求發展前，應秉持對人類、對環境「不造成傷害」(Do no harm)的前提。羅斯頓與台灣學者、觀眾暢談生態健康 攝影：陳文姿。羅斯頓的演說不是倫理的高談闊論，而是現實中必須解決的問題。長期研究台塑六輕流行病學，台大公共衛生學院副院長詹長權聽過後感慨特別多。他以台灣現在不同疾病分屬不同部門，而各部門間缺乏溝通。他以台塑六輕的污染等案例，呼應羅斯頓的演說內容，並期望新政府能有新做法。動植物、人類、環境是一體   資本主義促成傳染病流行   人類疾病、

這隻鼬獾是多年前在野外撿到的，被狗咬死的年輕成體，當時在製作標本之前，我為牠畫下素描，並且作了一些測量。鼬獾的的主食是生活於地下的小動物，其中最重要的就是蚯蚓，其次是甲蟲的幼蟲（雞母蟲）。我也檢查了這隻鼬獾的胃，裡面就塞滿了來不及消化的蚯蚓！一般鼬獾的大便色澤深黑、稀糊狀，主要就是攝食蚯蚓的關係。鼬獾同時也是機會主義者，會撿食任何到手的食物，只不過狩獵並非牠的強項。一般對鼬獾習性的介紹都說牠也會吃水果，但是我以前收容過幾隻受傷的鼬獾，牠們對水果卻沒什麼興趣呢？話說自然界中沒有什麼理所當然就上手的事，即便是吃無所不在的蚯蚓也一樣。事實上，為了這般的營生，鼬獾的形態已經產生某種程度的「特化」了，其中最明顯的，就是特別發達的前爪，那無疑就是一件有效的挖土工具；而鼬獾的吻端尖，也方便從小洞裡拉出蚯蚓來。另外，牠的四肢粗短，身形肥胖，方便貼近地面行動。所以在野外觀察鼬獾行為，都是以前腳挖掘、鼻尖插入

※ 近日來在台灣中南部所爆發的鼬獾感染狂犬病病毒疫情，讓社會大眾人心惶惶。這個在台灣消失了超過50年的致命病毒，為何會再度爆發？這個疾病的爆發是偶然嗎？又或是其中有著固定的發生模式？我們忽視野生動物已久，早忘了牠們的健康會影響我們？我們能從中得到教訓並且在未來防範於未然？現在就讓我們共同一探究竟。（原訂本週刊出的【社頂部落】下篇將延至下週刊出，造成不便敬請見諒。）人畜共通傳染病 歸咎於人類1950年代疫苗及抗生素的發明，奠定了醫學快速發展的基礎，當時許多科學家相信人類傳染病在醫學發展下，很快都會得到控制，但事與願違，在科技及醫藥技術高度發展的今日，傳染病在全世界仍然是導致人口死亡的主要原因，人類還是不斷的受到新舊疾病的侵擾，甚至有越加嚴重的趨勢。近年來發生的許多新興傳染性疾病如伊波拉病毒（Ebola virus）、漢他病毒（Hantavirus）、亨德拉病毒（Hendra virus）、立

雖然我們對於導致這次狂犬病疫情的病毒來源仍然不清楚，但清楚的是，台灣本土的野生食肉目動物鼬獾是這次事件的主角，也可能是傳播宿主之一。但是，其他台灣本土的野生動物，在狂犬病病毒的傳播中又扮演著什麼樣的角色？我們接下來該如何控制、甚而撲滅這個疾病呢？除了防疫體系已經在進行的各項工作之外，我們建議，現階段應該也要積極地進行野生動物的狂犬病流行病學調查，直接了解狂犬病在野生動物族群中的感染狀況和疾病動態，並深入了解各種動物的感染率、復原率及對狂犬病之感受性；如此一來，才能夠釐清野生動物族群在這次事件中的角色，避免錯誤判斷影響防疫。我們建議，在已發生案例的高危險地區及周邊，以大量的活體捕捉陷阱，快速進行野生小型食肉目動物的捕捉、採樣和狂犬病篩檢，每區域至少一百隻個體。另外一件可以快速瞭解狀況的是，收集目前國內學術機關所收藏的食肉目哺乳動物樣本，對這些現成的樣本篩檢狂犬病的抗體，也可以很快地瞭解狂犬病

目前國際上已發展出「保育醫學」的概念，強調生物圈共同的健康，但台灣卻無感於保育醫學的重要性，直到近日因狂犬病疫情席捲全台，公部門不但要因應每日湧入的疫情資訊，民間各種言論以及要求更讓防疫工作手忙腳亂。近日迫於社會壓力，中央疫情指揮中心不得不倉促提出野生動物疫情監測計畫。台灣研究野生動物流行病學的學者非常少，都靠生態學者以及獸醫學者合作，自籌經費致力於實務工作。屏科大野生動物保育所博士後研究陳貞志，剛從加拿大完成野生動物流行病學博士學位，正好在這一波狂犬病疫情派上用場。面對這波疫情，他建議應釐清野生動物族群在這次事件中的角色，避免錯誤判斷影響防疫。因此，最好能積極進行野生動物狂犬病流行病學調查。

據中國發佈的流行病學統計，目前全國至少有400萬白血病(血癌)患者，每年新增約4萬名白血病患者，其中50%是兒童。白血病已成為威脅中國兒童健康的「主要殺手」。大多數家庭因無力支付少則10萬多則40萬的巨額治療費用而放棄治療，患兒只有等待死亡。雲南網報道，根據近5年的統計，雲南省第一人民醫院每年新增診斷的白血病患兒病例達20～30個。而昆明市兒童醫院每年收治白血病及惡性腫瘤患兒可達百餘名。目前昆明市兒童醫院血液科病房裡仍有10多名白血病患兒。照此估算，如果再加上昆醫附一院和解放軍昆明總醫院這兩家具備收治白血病患兒資質的醫院，雲南省白血病患兒每年至少超過150名。兒童急性淋巴性白血病分為低危、中危和高危，其中低危、中危的患兒在2～2年半的治療時間裡至少要花費8～10萬元人民幣，如是高危，要考慮骨髓移植，費用達30～40萬元。雲南省被檢查出的白血病患兒，大多因為沒錢選擇了放棄。然而，放棄的後果只

環保署6日舉行國光石化「健康風險第二次專家會議」，與會專家強烈質疑國光石化委託的研究單位所做報告，方法錯誤、資訊片斷、結論不可信，一度拒絕這本報告，最後決議再舉行第三次專家會議，但要求必需交一份完整的報告。石油沒有甲酫？學者：笑掉大牙國光石化的健康風險評估是委託中鼎工程、弘光科技大學製作。台大獸醫系教授周晉澄首先質疑，為什麼致癌風險、非致癌風險物種中都沒有甲醛？可疑的是，過去國光石化VOC排放資料中，甲醛是47.5噸，是營運後污染排放致癌的最大風險物質（1.06E~06），「難道是製程改變了？」顧問公司回應，早期資料有甲酫，後來參考中油資料，發現中油資料沒有甲酫，所以排除，如果現在認為甲醛產生，回去後會加入資料。聽到顧問公司如此回答，台大公衛所教授詹長權很火大，「排放資料可以假設成零？不是檢測不出就是零，全世界會笑掉大牙」。他說，台灣的石化工業甲醛排放是零？可以寫這種報告嗎？這種資料要退回

在大陸廣東所有法定傳染病中，狂犬病已超過愛滋病和肺結核，居傳染病發病死亡的首位。今年1到7月，廣東狂犬病死亡人數達173例。去年，全廣東共有傳染病死亡病例927人，其中狂犬病致死病例319人，占所有死亡病例的1/3強。流行病學教授陸家海表示，廣東的狂犬病已經處於新的高峰期。和上個世紀末相比居高不下，廣東的狂犬病死亡人數一直在上升，茂名、湛江等地區的流行現狀較為嚴重。

世界衛生組織(WHO)週三表示，中國今年三名死於H5N1禽流感病毒的病例都曾與病禽發生過接觸，並且沒有人類間傳播的跡象。廣東省週一有一名44歲婦女染禽流感死亡，成為中國今年第三例死於這一病毒的患者，之前湖南和廣西各有一起死亡病例。「考慮到冬季氣溫，以及我們知道的禽流感病毒仍在這一環境中傳播的事實，近期三宗死亡病例並非意外，我們未發現大規模未知病例的跡象。」WHO駐華代表處代表韓卓升(Hans Troedsson)發表聲明表示。禽流感病毒在較冷的天氣中更為活躍。因擁有世界最大的家禽數量，中國一直處於對抗禽流感的漩渦中心，科學家擔憂禽流感有朝一日會演變成能在人類間輕易傳播的病毒變種，激發大規模疫情。WHO稱，中國的人類禽流感病例都是獨立病例，他們在生病前都曾與病禽或死禽有過接觸。「在調查的目前階段，尚沒有人類傳播的證據。所有與患者進行親密接觸的人士都接受了醫學觀察，迄今沒有臨床症狀，」韓卓升說