楊憲宏

醫藥廣告攻勢凌厲，繼去年醫藥廣告高達19億新臺幣，今年醫藥廣告更深入各種媒體。南部歌舞團公演中場時間，更有人出來「插播」廣告，宣稱：「這味秘方馬上就要在電視報紙打廣告，要買請早。」今年上半年剛過，已有人預測醫藥廣告要破20億。「藥」本來不是一種商品，卻給當成品一般，大肆賣弄。這種情況行之有年，藥政單位束手無策。藥政處2年多來，努力推行的「優良藥品製造規範」，將自11月25日起進入「輔導」，其實就是「警告期」，目標是清理臺灣480餘家藥廠，根據目前的預估，2年半後約只有100至150家可以「存活」下來。檢討藥政、廣告藥、藥房的品質，此時已是時候!各級衛生單位每日面對如潮湧至的電視、報紙、電臺醫藥廣告，開出成疊罰單，卻沒有明顯的遏阻之效。一名藥政人員說：「了解這些廠商『作業方式』的話，就知道取締根本奈他們不了。」目前市面上的許多「藥品」都擁有連藥政處都數不清的「藥品許可證」；另外更有同一名稱的

B型肝炎的侵襲問題還未解決，最近國內肝炎專家又注意到，一種與B型肝炎關係密切而且來勢兇猛的「德塔因子」（Delta agent），可能在臺灣造成新的威脅。臺大醫院內科醫師陳定信、賴明陽、宋瑞樓最近在美國「肝臟學」雜誌上發表一篇文章初步檢討「德塔因子」對臺灣地區的影響時說：「如果『德塔因子』在臺灣地區流行，結果可能是場大災難。」「德塔因子」於1977年在義大利發現。自此之後世界各地陸續發現不同比例的流行率。由於「德塔因子」必須依賴B型肝炎的表面抗原才能存在人體，並引起病症，因此目前有關「德塔因子」的觀察，大部分來自對B型肝炎帶原著的研究。日前「德塔因子」的流行率以義大利最高，佔所有帶原者的60%，歐美國家的白人則在20%左右，臺大醫院所做的研究，臺灣地區是5%。日前無法解釋，為什麼東方人比較少見「德塔因子」的感染。「德塔因子」的假想感染方式是，它進入B型肝炎帶原者體內後，馬上與表面抗原結合，

今年初，美國食品藥物管理局，通過一項新規定，內容是：「今後廠商要將任何本局禁止在美國境內上市的藥品或生物製劑出口到國外時，不再需要向本局申請『實驗中新藥』的執照。」這條規定，使原本便已被譏為「美國藥廠的天竺鼠」的科技落後國家老百姓，陷入更悲慘的命運。自1980年初雷根政府執政以來，美國廠商對政府的壓力便急速成長，他們先是迅速「粉碎」卡特政府的「行政命令」──對於任何有害物質，美國政府有道德義務警告輸入國，基於保護貿易伙伴、人體健康與環境的目的，美國政府還得禁止部分物質出口。隨後，他們讓美國政府公告一項令人寒心的決策今後任何有害物質的輸出，美國政府將把管制的責任交給輸入國政府，只要這些國家不反對，美國政府也不表示反對。現在這項政策終於從「有害物質」擴大到「實驗中新藥」和「實驗中生物製劑」這些類別。目前有大批美國新藥在美國本土無法獲准使用，有了這項新規定後，為藥商在海外尋找「天竺鼠」，大開方便

臺灣人俗稱「鱉」的甲魚，最近真的很彆。先是養殖池裏出現霍亂菌，後來是衛生單位為了快速滅菌，預防蔓延，使用了高濃度的殺菌劑「呋拉唑利酮」，竟是一種致癌物質，已經有專家指出，半年來市售甲魚，體內有殘留此種致癌物的疑慮。甲魚價格最近慘跌，每公斤價格只有過去的一半。自去年10月底，日本檢疫局查出臺灣產甲魚含霍亂菌後，水產業者與衛生防疫單位，都陷入幾10年來少有的震撼中。霍亂菌在甲魚池出現後，防疫單位便不斷採應變措施，其中包括選用最有急效的「呋拉唑利酮」。「呋拉唑利酮」是屬於硝夫喃的殺菌劑。原來也適用於人體腸道感染如霍亂一類的病。但民國71年5月，衛生署以「長期服用有致癌性」，公告禁用於人體。這是根據國外報告，此劑有助長哺乳類贅瘤發展及小鼠惡性肺腫瘤的危險而設的禁制。使用此藥當初，衛生當局已知道，在殺絕霍亂之後，「呋拉唑利酮」駐留在甲魚體內的殘毒問題，將十分棘手，因為人可能因攝食甲魚而吃下這個致癌物

蛇血、蛇膽一向是中國人視為滋補壯陽之物。最近國內一項初步研究，卻在偶然間，發現臺灣的蛇普遍受到一種「類似B型肝炎病毒」物質的感染。主持這項研究的學者是臺大微生物研究所教授楊照雄，他在1982年，曾經將他的發現綜合發表在波士頓「第13屆國際微生物會議」上，題名為「臺灣的動物體內興B型肝炎相關的抗原與抗體」。楊照雄的研究，收集了北京鴨、臺灣猴、臺灣蛇、臺灣松鼠的血液，來為人類偵測B型肝炎病毒的「放射線免疫測定」試劑，作檢驗觀察。結果，對B型肝炎表面抗原測驗呈陽性反應的情形是，380條蛇中，出現53條；300隻北京鴨中，出現了3隻；21隻松鼠中，出現2隻，48隻臺灣猴，全部呈陰性反應。蛇顯然是最主要的興趣，因為蛇與中國人的關係，由於文化的影警，最為緊密。中國人，不但吃蛇，還生飲蛇血，生吞蛇膽。目前這項研究仍無定論，蛇體內這種「類似」B型肝炎病毒的物質，是否興中國人的龐大B型肝炎罹患情況有關係。楊

今年夏天國人應該少生食、生飲，並且一定要記得打霍亂預防針！大家一點都不能馬虎！最近從日本厚生省發布的甲魚檢驗證據顯示，臺灣的部分水體已受霍亂弧菌的污染。不管日本的報告是否值得信賴，我們確實也該有一套應變措施。不過好在霍亂弧菌只要在沸水中煮15分鐘，就可完全消滅。這是預防夏日疫病的規律中，是值得注意的常識。5個月來，臺灣地區的養殖業者寢食難安，他們怕自己的魚池被判定受到霍亂弧菌的感染。「十字仔衛生車」一開到池邊，工作人員動手採水採土，捉鱉取魚的時候，場面就凝重起來。一名養殖業者抱怨連連：「攏係日本仔造謠，什麼咱的鱉有「虎裂拉」。」他所說的「日本仔造謠」，原本是去年10月23日讀賣新聞的報導「川崎市飲食料理店的臺灣產甲魚，檢出霍亂菌。」緊接著日本厚生省公共衛生局檢疫所發出通告，要求全日本檢疫單位密切注意：「依照「準霍亂污染地域」，暫時對臺灣甲魚實施檢疫揩施」。「準霍亂污染」。是指沒有病例報告，

臺灣地區枯水期內各地普遍缺水，使得集水區內原水品質惡化，加深了飲水污染的危機。根據學術單位一項初步調查發現，臺灣地區部分水質良好的水庫集水區，由於水庫水位劇降，水質已經惡化，增加了自來水原水處理的困雞。這項調查還發現，分析自來水淨水場取出的污泥中，重金屬含量偏高，值得有關單位注意。日前由於自來水原水品質降低，淨水廠通常採用多加氟來維持食用水的衛生標準；這類加氟處理與水中有機物反應可能生成三鹵甲烷，已經被懷疑跟癌症有關，自然引起廣泛的注意。最近，全省住戶普遍覺得，用自來水煮出來的湯，愈來愈容易出現「消毒水味」。自來水廠淨水廠在處理飲用水時加了大量的氯，就會出現「消毒水味」。淨水廠想做出餘氯量0.8ppm至1.5ppm的「甲級自來水」，勢必比過去更多的氯。缺水嚴重後，原水中各類污染的濃度日益增高，臺灣地區淨水廠加氯量隨之激增，普遍在10ppm至50ppm間，新竹水源嚴重污染地區，淨水廠有加氯6

水龍頭的水，愈來愈靠不住，尤其是民國73年缺水季特別長，從石門、明德、曾文各中南部水庫的存量看，是幾10年僅見的旱象──水位遠低於嚴重缺水下限。用水庫底層的水做的自來水，品質不佳是想像得到的，最近許多人都敏感到自來水的「消毒水味」愈來愈重，氯愈加愈多正是水質不良的明證。2年來的水質調查報告指出，全省自來水普遍含致癌物質「三鹵甲烷」，雖然濃度不高，但也頗引人憂慮。環境保護單位最近頻頻暗示，部分自來水水源含重金屬與其他不明化學物汙染的情況已到非想辦法不可的程度，更使花錢買自來水的人，杯弓蛇影不已。許多廠商在此時，自國外進口，或自己開發各式淨水器、飲水機，擴展市場。在目前，大眾對自來水缺乏信心的時候，買這類家庭飲用水處理機組，到底對改善水質有多少功效呢？市面上的家庭用水處理機，樣式很多，主要可分為兩類，網膜過濾與加熱蒸餾，這兩種方式，對處理大粒子肉眼明顯可見的汙染物以及細菌性汙染有相當的效果。但

「反正不是我們家生的。」這麼一句話出自灣裡人的口中，令人寒心、悲痛。衛生署與省衛生處從去年8月起為灣裡居民做流行病學調查，把重點放在畸嬰，戴奧辛的毒害中最可能表現出來的症狀。調查的初步結果是，灣裡的畸胎發生率驚人的顯著。昨天灣裡路上，鐵牛車、卡車仍如往昔，穿梭來去，通著電纜線、廢五金，沒人知道，又要運到那裏去焚燒。衛生署環保局曾於去年12月，夜裏來灣裡錄影，拍下惡夜野火焚燒的景象，為灣裡的焚燒從來就沒有停過，留下證據。臺南衛生局第二課課長林燧雄說：「取締焚燒，從未鬆懈過。」可是畢竟是灣裡人賺錢的「黃金路線」，茄萣衛生所職員黃文藏說：「殺頭的生意有人作；賠本生意沒人作。」他們接到居民報訊往現場去抓焚燒時，焚燒人跳進12月冰冷的二仁溪，水遁而去。焚燒如此猖獗，衛生單位取締時，黑道自然也會插進一腳。半年來衛生單位為防私自焚燒，派人從半展山下廢電纜貨櫃場，押運到灣裡指定的處理地點，即使如此，最密監

經濟部農業局昨日邀集衛生署、商檢局等有關單位評估農產品及穀物燻蒸劑二溴乙烯（EDB）的安全性，決定立即撤銷二溴乙烯農藥許可證，停止進口，並請衛生署儘速對進口穀物的二溴乙烯含量商定處置辦法。二溴乙烯這種燻蒸劑在美國被大量使用，2年前美國環境保護署發現其可能含有致癌的因子，引起了相當爭論。會中其他結論包括：──撤銷經濟部以前公告的83%二溴乙烯乳劑及100%溶劑的使用方法與範圍。──請商檢局及臺灣植物保護中心加強研究其他可行及有效的取代品及方法。──目前臺灣省青果合作社還庫存1千公升的二溴乙烯，應該妥為保管，今後使用時應先向農林廳報備核准。目前外銷日本的本瓜、荔枝、芒果、柑橘等4種水果，還在使用二溴乙烯燻蒸劑，對於其使用安全，有關單位應加強督導管理。美國穀物燻蒸劑二溴乙烯（EDB）的使用安全顧慮目前已成全球關注的焦點。是否馬上全面禁用二溴乙烯，美國政府頗感棘手，問題最近在環境保護局與農業部之間

根據來自美國的消思，美國環鏡保護局公布的檢驗報告證實，部分市售麵粉、橘子、玉米粉已受到致癌農藥——二溴乙烯的污染。紐約時報本月6日在頭版顯著報導這項檢驗結果。美國環保局長魯克蕭指出，這是極為重大的衛生事件，不但會影響超級市場相關貨品的銷售，而且會波及美國內銷及外銷的穀物市場。美國佛羅里達州環保局上月20日下令禁售26種不同品牌的麵粉、玉米粉、蛋糕、煎餅，並將抽驗檢體送交上級單位化驗，經美國環保局與食品藥物檢驗局共同化驗證實，檢體中二溴乙烯的含量分別從10億分之1到10億分700不等。佛州環保局規定最高容許量為10億分之1。由於臺灣地區每年自美國進口600萬噸穀物，美國環保局的行動自然引起國內食品安全者的重視。美國環保局一直透過美國在臺協會，將有關穀物中二溴乙烯使用情況提供給國內農業單位參考。農業局與商品檢驗局也在注視穀物中二溴乙烯安全容許量的發展。美國環保局目前正在加緊促進立法程序，儘早訂

每年入冬以後，瓦斯熱水器所引起的中毒意外，都要發生好幾起。過去一般人對這些事件的認知都是：「使用人疏忽所致。」最近，部分關心「家庭燃燒」的學者卻提出不一樣的看法：「臺灣地區部分瓦斯爐具與熱水器的設計大有問題。」有關單位最近開始重視家庭內微量一氧化碳污染的問題。一名專家說：「許多人只知道上街時，路上汽車放出的一氧化碳有毒，卻不知道白己家裏也有排一氧化碳的瓦斯爐具。」臺灣目前通用的爐具都是以歐日基型設計改造而成，為了適應臺灣消費者炒菜習慣用大火的需求，廠商自行開大了爐嘴氣洞，加高了瓦斯筒上調壓器射出瓦斯氣的壓力，幾乎加大了一倍。燃燒專家指出，這是臺灣地區瓦斯器具──尤其是煮食瓦斯爐──的通病。廠商自作聰明，作此調整，使空氣與瓦斯的混合比率起了改變，燃燒效率自然下降，在燃燒不全的情況上就產生一氣化碳。由於炒煮用的瓦斯爐大多設在家庭的閉封空間內，在烹調時便容易吸入逸散在空氣中的一氧化碳。專家說，長