醫療

嘉義基督教醫院家庭醫學科醫師安欣瑜（yangui.yasiungu），出身阿里山鄒族里佳部落，是族人眼中最可靠的「自己人」。大學時代，安欣瑜走進國內外部落服務與學習的經驗，意識到健康不平等的重要，也開啟了他投入原鄉醫療的起點。在父親罹癌與八八風災後，他毅然返鄉，從醫院病房到崎嶇山路，把醫療帶回阿里山。16年來，他巡迴山區診療、推動居家醫療與健康營造，將醫療真正融入日常，也在過程中找回了屬於自己的認同與根。他強調，醫療不只是藥方，更是對生活與尊嚴的守護。被切成兩半的成長 推著他走向原鄉醫療「我出生的地方沒有路，要先坐車到達邦村，再走三個小時才會到。」安欣瑜說起兒時家鄉——嘉義里佳部落，那個沒有便利商店、以狩獵與自給自足為生的深山部落，成了他醫療道途上最初也最重要的座標。小時候的一場火災，燒掉了他們的房子，也改變了生活軌跡。和鄒族的父親離異後，母親（閩南人）帶著他下山回到故鄉彰化，從此一家搬遷

當颶風、野火、極端高溫愈來愈頻繁，氣候風險分析機構估計，到2100年全球每12家醫院中就有一家因極端天氣面臨關閉的風險。為了避免營運中斷，醫院紛紛尋求因應對策。「時間來不及了，快點！快點！」兇猛的風暴帶來大量雨水，積水快速上漲，轉眼間就淹沒了醫院外的道路與停車場。去年9月的海倫颶風（Hurricane Helene），讓美國田納西州的尤尼科縣醫院（Unicoi County Hospital）被洶湧的洪水包圍，50多名醫院工作人員被迫爬到屋頂避難，等了數小時才等到直升機來救援。無獨有偶，洛杉磯肆虐的野火讓該地區多家醫院不得不關閉門診。米爾頓颶風（Hurricane Milton）撲向佛羅里達時，超過400家醫療機構被迫緊急疏散，包括20所醫院。在氣候變遷的影響下，極端高溫、洪水、颶風、野火日趨頻繁，直接影響到醫院的救護工作。根據氣候風險分析公司XDI（Cross Dependency In

醫療照護在我國碳排占比4.6%，因應氣候變遷，我國最大規模醫療體系、長庚暨所屬九大院區昨（18日）與台灣永續能源研究基金會（TAISE）簽署「醫院永續發展倡議書」，承諾健全醫院治理與環境永續，倡議書內容包括設置永續發展專職單位、定期盤點與揭露用電或排碳狀況、致力於2050年前達成碳中和及制定相關調適策略。長庚醫院表示，長庚長年致力節能減碳推動，每年都有訂立各院區節能目標。再生能源部分，高雄、土城院區已設置太陽能熱水，另也在林口永慶園區、桃園院區、嘉義院區推動太陽能發電系統，總設置量達350.08KW。我國醫療排放占4.6% 長庚為第四家簽署永續倡議的醫療機構目前已簽署永續發展倡議的醫療院所有新光醫院、台北醫學大學附設醫院、亞東紀念醫院，不過皆為單一院區，長庚醫療體系是首度跨院區簽署。長庚身為我國規模最大醫療體系，為展現全面落實永續發展決心，由決策委員會主委程文俊領軍，陣容龐大。九大院區院長

醫界首個淨零共識誕生。婦產科三大醫學會昨（28）與立委蔡璧如、洪申翰舉行「刀上救病人，刀下救地球」記者會，呼籲「2040淨零醫院」。他們表示，手術常用的麻醉氣體地氟醚，使用1小時約等於燃油車行駛200到400公里的碳排量，醫生除了救人，也要思考「未來人」的生活環境。台灣醫療排放占4.6% 婦產科三大醫學會提「2040淨零醫院」婦產科三大醫學會，台灣婦產科醫學會（TAOG）、台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會（TAMIG）以及亞太婦產科內視鏡暨微創治療醫學會（APAGE）昨天（28日）共同呼籲「2040淨零醫院」，並宣布將於10月1日舉辦台灣首場淨零醫院研討會，提出建議期程。昨日記者會上，台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會、亞太婦產科內視鏡暨微創治療醫學會提出淨零聲明，這不僅是國內各大醫學會間首見的淨零聲明，也將涵蓋美國、澳洲、中國、日本、韓國等21個APAGE會員國。台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會常務理

零傷害醫療組織與聯合國COP25氣候行動高階倡議代表穆尼茲（Gonzalo Muñoz），宣布第一批加入零碳競逐（Race to Zero）的醫療院所。近40個專業醫事組織，代表全球來自18個國家和區域的3000多個醫療院所，公開承諾到2030年將排放量減半，並在零碳競逐活動嚴格的審核標準之下，2050年達到淨零排放。「照顧生命，同時照顧地球」 醫事組織首度加入零碳競逐 這些醫事組織來自六大洲，代表醫院、私人衛生系統和地方衛生單位。目前其他已經參與零碳競逐運動的成員共有4000名，包括區域、城市、企業、教育機構和投資者，涵蓋全球經濟的 15%以上。聯合國支持的「零碳競逐」運動是除各國政府外，有史以來規模最大的減排聯盟，成員的目標是2030年將自身的全球排放量減半，並遵循巴黎協定往零碳排目標邁進。

世界各地醫師和醫療從業人員呼籲各國政治領袖，考量空氣品質和氣候問題，應透過綠色振興方案復甦經濟。全球200多個醫療組織，代表著至少4000萬名醫療工作者（約佔全球醫療工作人員的一半），簽署了一封致G20領袖及其首席醫學顧問的公開信，呼籲讓醫療首長和科學顧問直接參與經濟振興方案的設計，確保方案納入公共衛生和環境問題等考量。研究發現碳排雖因疫情減少 卻無助於解除氣候危機他們強調，全球每年有700萬人因為空氣污染而過早死亡，而且環境劣化將促使未來疾病的發生，必須加強公共衛生系統。簽署者希望改革化石燃料補貼，將公共資金轉向再生能源，改善空氣品質、減少溫室氣體排放，未來30年內更能刺激近100億美元的經濟成長。在信中，醫療從業人員指出空氣污染和脆弱的公共衛生系統與病毒的影響息息相關，空氣污染「已經損害我們的身體健康，加劇了疾病的影響力。」

台大醫院斥資新台幣600萬元打造全台第一個以臨床、環境污染毒物為主的環境醫學中心，今天（16日）正式開幕，預計明年2月將推出環境暴露醫療諮詢門診。此外，環境醫學中心指出，目前快篩技術已經能測出塑化劑、重金屬等部分化學物質，未來若發生相關食安、環境事件，也願意與食藥署、環保署等相關單位合作，在能力範圍內提供協助，保障民眾健康。環境醫學中心醫師姜至剛表示，今年1月起共投入新台幣600萬元，整合台大醫院專業資源，創立環境醫學中心。姜至剛說，環境醫學中心是全台第一個具專責、指標、發展及臨床服務的單位，希望結合生物檢體的環境暴露濃度檢驗與臨床診斷，剖析環境因子與疾病間的關係；此外，未來也將建構農藥、金屬等2000多種化學物質檢測方法以及相關快篩技術，並提供民眾環境化學暴露的正確知識。

印尼貧富差距嚴重，不少窮人因沒錢看醫生而病死。據香港《文匯報》6月16日報道，印尼有社會企業發起「垃圾醫療保險」計劃，通過回收和迴圈使用垃圾，讓窮人獲免費醫保。加入計劃的條件很簡單，只需每月收集價值1萬印尼盾的垃圾，即可享受每月兩次免費醫療。計畫發起人阿裏賓賽德的病人，多是月入50萬至100萬印尼盾的農民。阿裏賓賽德將收集到的垃圾分類，可轉化成肥料的有機廢物賣給農民，塑膠、金屬等賣給拾荒者，為城市持續發展作出貢獻。



 第22屆「健康促進醫院國際研討會」於4月23到25日在西班牙巴塞隆納舉行，衛生福利部國民健康署長邱淑媞將主持會員大會，並擔任開幕專題演講的共同主持人。
 健康促進醫院國際網絡是由世界衛生組織歐洲區署於1990年成立。

 邱淑媞說，她在任期間，與無菸醫院國際網絡、國際醫院聯盟、東歐健康服務聯盟等都簽了合作協定，在台灣國際處境困難情況下，由台灣官員擔任世衛官方網絡理事長，是第一次，且跟其他重要國際組織簽署合作協定，也不容易。
 邱淑媞說，世衛託付給健康促進醫院國際網絡兩項重要任務，一是推動環境友善的醫院，DZ一是推動全球認證試驗計畫，台灣在這兩項任務上都有重要貢獻。

 她說，台灣成立醫院與環境委員會，在全球推動環境友善，並參加聯合國氣候變遷大會，分享減碳成果。

 另一方面，攸關醫院認證的大規模國際臨床試驗計畫，也是由台灣參與共同指導。

 她說，過去只有南非曾針對醫院評鑑或認證，調查是否對提升醫

「自由經濟示範區」重點產業之一「國際醫療」，排除醫療法規定，開放國外資本投資並擔任董事，而且可進用外籍（不含中國）醫事人員，國內醫師可在限定時數下到自經區看診。開放的醫療項目包括醫美、健檢、重症醫療、以及非緊急手術。加上「前店後廠」的設計，未來自經區的重症病人將後送到國內醫療機構，國內本來每天就所剩不多的急症床位就會被占滿，而且可能多數是中國的幹部。而這些人可支付較多費用，也將占有醫療資源，未來台灣民眾的醫療權益可能受損。《自由經濟示範區特別條例草案》中有關醫療部分主要在49到53條。衛生福利部部長邱文達說明設立國際醫療主要目的，是發展國際健康產業，並帶動生技、製藥、醫材等產業。而產生的經濟效用可以挹注健保與部分醫事人員薪資。國發會主委管中閔則說，國內醫師長期付出與所得不成比例，國外都在發展國際醫療，長期下來人才會流到薪資合理的地方，自經區至少可以把人才留下來。

14日，中國國家工商總局公布20起違法醫療、藥品、醫療器械、保健食品廣告案例。違反法規的廣告多是因為誇大產品功效，使用醫療機構、消費者名義作證明，出現治癒率內容；或者在未經食品藥品監管部門審查的情況下擅自稱其含有某些功效；或利用醫生或患者形象作證明，以健康資訊節目形式變相發佈藥品廣告。中國國家工商總局廣告司有關人士表示，從近日監測抽查中國省級電視臺衛視頻道、部分地市級電視臺、廣播電臺、報紙以及互聯網站廣告發佈情況看，省級電視臺衛視頻道違法醫藥廣告專題片數量已明顯減少，但一些地方性電視臺、報紙、互聯網站仍在發佈一些違法醫藥廣告。國家工商總局等中國八部委日前聯合印發通知，要求開展整治虛假違法醫藥廣告專項行動。

醫療糾紛解決機制將朝除罪化邁進。行政院已完成醫療法修法草案審查，未來醫護只有在故意（如明明能救、該救卻撒手不管）或是開錯刀、給錯藥等重大疏失、並致病患死傷，且非屬特殊情況，才得擔負刑責；同時將加強醫療糾紛調處機制，儘量導引以民事賠償解決。行政院長陳冲日前聽取衛生署「健全醫療環境現況及因應改進作為」報告，官員轉述，醫師出身的台南市長賴清德，不滿許多醫師因醫療糾紛被起訴或判刑，指不該「把醫師的有罪率弄得跟黑道一樣」。法務部代表解釋，我國並無醫師因醫療糾紛而入監服刑者；並且從起訴率來看，醫師起訴率與日本相當，但不到德國的一半。陳揆指出，醫療法第八十二條之一修正草案，已有初步結論，請法務部和衛生署考量刑法業務過失的適用性；「醫療糾紛處理與醫療事故補償法」草案正在審查，衛生署應賦與完整論述。負責審查的政務委員羅瑩雪表示，醫療法修法草案審查完畢，近日將併同醫療糾紛補償法草案送院會審議。羅瑩雪表示，未來