另一個公害現場

臺灣地區枯水期內各地普遍缺水，使得集水區內原水品質惡化，加深了飲水污染的危機。根據學術單位一項初步調查發現，臺灣地區部分水質良好的水庫集水區，由於水庫水位劇降，水質已經惡化，增加了自來水原水處理的困雞。這項調查還發現，分析自來水淨水場取出的污泥中，重金屬含量偏高，值得有關單位注意。日前由於自來水原水品質降低，淨水廠通常採用多加氟來維持食用水的衛生標準；這類加氟處理與水中有機物反應可能生成三鹵甲烷，已經被懷疑跟癌症有關，自然引起廣泛的注意。最近，全省住戶普遍覺得，用自來水煮出來的湯，愈來愈容易出現「消毒水味」。自來水廠淨水廠在處理飲用水時加了大量的氯，就會出現「消毒水味」。淨水廠想做出餘氯量0.8ppm至1.5ppm的「甲級自來水」，勢必比過去更多的氯。缺水嚴重後，原水中各類污染的濃度日益增高，臺灣地區淨水廠加氯量隨之激增，普遍在10ppm至50ppm間，新竹水源嚴重污染地區，淨水廠有加氯6

每年入冬以後，瓦斯熱水器所引起的中毒意外，都要發生好幾起。過去一般人對這些事件的認知都是：「使用人疏忽所致。」最近，部分關心「家庭燃燒」的學者卻提出不一樣的看法：「臺灣地區部分瓦斯爐具與熱水器的設計大有問題。」有關單位最近開始重視家庭內微量一氧化碳污染的問題。一名專家說：「許多人只知道上街時，路上汽車放出的一氧化碳有毒，卻不知道白己家裏也有排一氧化碳的瓦斯爐具。」臺灣目前通用的爐具都是以歐日基型設計改造而成，為了適應臺灣消費者炒菜習慣用大火的需求，廠商自行開大了爐嘴氣洞，加高了瓦斯筒上調壓器射出瓦斯氣的壓力，幾乎加大了一倍。燃燒專家指出，這是臺灣地區瓦斯器具──尤其是煮食瓦斯爐──的通病。廠商自作聰明，作此調整，使空氣與瓦斯的混合比率起了改變，燃燒效率自然下降，在燃燒不全的情況上就產生一氣化碳。由於炒煮用的瓦斯爐大多設在家庭的閉封空間內，在烹調時便容易吸入逸散在空氣中的一氧化碳。專家說，長

天氣轉涼後，最近將有成群野鴨自原生長的西伯利亞、日本、中國大陸，陸續南飛避寒。臺灣東部的蘭陽平原正處在牠們避寒途徑上，野鴨南飛，引起宜蘭「臺灣省畜產試驗所」為他們辛苦培育的「白雪公主」──純種白羽鴨擔心，怕野鴨「偷香」，連成混種雜交鴨。其實，真正值得擔心的不是混種鴨的產生，而是「野鴨南飛」造成臺灣居民一個公共衛生上的問題──野鴨過處，流行性感冒隨即肆虐。全世界對流行性感冒研究最權威的美國田納西州孟斐斯理茱德兒童醫學研究中心指出：「野鴨是『流行性感冒濾過性病毒』的最佳自然儲主。」意思是，「流行性感冒病毒」把野鴨的身體，當成生聚地，然後伺機傳染給其他生物。「聖茱德」的研究人員在研究新英格爾海豹的流行性感冒時，發現原來是從鳥類排的糞感染上此症。近10年來，從事鳥類傳染流行性感冒的研究愈來愈多，結論幾乎都指出，流行性感冒病毒是飛禽體內的尋常寄生物。在所有的飛禽中，「野鴨」腸子又是流行性感冒病毒最喜

幾年前，臺大一位皮膚科醫師，把自己腳底下一顆與生俱來的痣切掉，理由是：「我不知道這顆痣有沒有改變，而且它長在受刺激、受壓力大的地方。」在人的身體上，「受激受壓區」包括手掌、腳掌、肛門、生殖器。隔了沒多久，臺北市一家公立醫院的外科醫師為右上腹有一顆痣而苦惱，因為他每次為別人手術時、這顆痣會頂到手術臺邊緣。同事勸他索性割掉，切了後，順便作了次病理檢查，結果讓他大吃一驚，那顆痣竟是俗稱皮膚癌的「黑色素瘤」。他馬上接受第二次手術，把痣附近的大片皮肉都切除。最近，他察覺他的右腋窩淋巴腺腫起來了，顯然是癌細胞轉移造成的；現在他正接受化學抗癌療法。由於有這樣的印象，最近一位年輕醫師發現自己腹上有顆「不知道過去有沒有」的痣後，皮膚科醫師立即建議「切下來看看」，結果是「非常早期」，極難判定的「黑色素瘤」。經常與皮膚科醫師有來往的人，最近很容易感覺到他們的改變──他們經常建議他們的朋友：那顆痣要切，那顆痣可能

繼去年新竹縣尖石鄉發現22名證實傷寒病患之後，鄰接尖石鄉的竹東鎮，今年7月10日開始也陸續出現疑似傷寒病例，到目前為止，已有17人肯定是傷寒的患者。鎮內大同市場、商華市場、與中央市場附近的東林攤販市場，沿著人口種密集的長春路上，陸續出現疑似傷寒病患，造成竹東鎮民普遍不安。竹東衛生所這幾天經常有民眾來電話，要求衛生所供應「氯黴素」，預防自己得病；也有民眾自動來衛生所索取強力消毒藥水，替住宅消毒。由於第4、5、6例病例出現在大同市場內住戶，遂有人懷疑大同市場是病源所在，最近大同市場的豬肉、果菜幾乎賣不出去。一名攤販抱怨：「過去做6000元一天，現在靜坐一天也沒有100元。」部分竹東鎮民開始最過度的反應──丟棄自大同市場買回來的豬肉，也不敢去大同市場的服裝社取回訂製衣服。事實上，截至目前為止，負責防阻傷寒擴散的新竹衛生局，還沒有定位出確實病源。這種害怕得傷寒的情緒反應，隨著疑似病例增加，已自竹東

臺北市昆明街的市立性病防治所，在入門牆角有座自動販賣機，貼了張紙條，著寫：「每打10元，請用力拉。」從塑膠玻璃可看到裏面一包包保險套。最近，每逢星期二及星期三，龍山區的妓女來性病防治所受檢的日子，販賣機的生意便格外好。因為，她們對生殖器包疹愈來愈有戒心。性病防治所衛生教育組主任田文英說，她們從傳播媒介描述的生殖器包疹中，得到無藥可醫、無法根治的印象，對她們造成的心理影響很大。在臺灣地區，生殖器包疹的病人到底有多少，目前尚無確實的醫學報告可查。從臺北市立性病防治所的月報資料上，卻可了解，情況正日趨嚴重。生殖器包疹，民國69年，性病防治所的記錄是「無資料」，今年7月已上升至百分之7.9。臺北醫學院泌尿科醫師江漢聲認為，這個數字還偏低了些，他從臨床上得到的印象，應該不只此數。在這段期間，生殖器包疹的世界流行程度，已從1969年英國性病期刊所稱「一種常見的性病」，提升到1979年美國婦產科雜誌所稱

到公元2000年，如果人類仍然無法想出抗癌對策，那時，每4個人中將有一人會得到癌症。凌晨4點，一個全身抖索的女孩，一頭亂髮奔到病房護理站哀喊：「救救他，救救我父親。」一名住院肝癌末期病人，前3天夜裏鬧始陷入昏迷，完全依賴呼吸器，腹水脹得肚皮發亮，躺在病床上，像一具僵硬的塑膠假人。女孩在短短1天內學會怎樣從他父親的瞳孔與脈搏甚至附耳她父親的胸前，判斷他是死還是活著。他除了心臟時跳時停外，全身了無生意。他早已不知道，女兒72小時來為挽回他，流著不少淚水。這已是她第4次來叫醫師，也是48小時來，第4次醫師來做急救心肺復甦術。一位醫師拿著接頭在氣管插管上的皮囊，一波一波擠空氣入肺，一位兩手互疊使勁壓迫進入胸口。兩位醫師額角沁汗，一陣子後，聽診器仍聽不到心音，回頭向隨來的讓士喊：『Bosmin，I.C.』一根銀色長針，緩緩扎進病人胸口心位，醫師回抽，注射筒裏冒氣泡，再試再扎，回血了，醫師迅速把注射筒

含有機磷的家庭用噴霧式殺蟲劑，可能引起幼兒嚴重的血液病，如再生不能性貧血、急性淋巴芽細胞性白血病。今年8月初，著名的醫學刊物「刺絡針」刊出一篇美國加州特拉維斯空軍基地大衛格高醫學中心3名小兒科醫師的投書，投書中指出，過去8年來，他們醫院先後遇見7名幼童，在家長使用噴霧式殺蟲劑後不久，出現骨髓造血機能障礙的症狀。醫師表示，這7名小病人發病前並未接觸過氯黴素、其他化學治療劑、有機氯殺蟲劑、苯、伽傌射線、以及任何對血液有毒性作用的可疑物質。7名幼童都在他們家裏用過含有機磷的噴霧式殺蟲劑後發病。3名小兒科醫師記載了病童家庭使用的殺蟲劑的成分：dichlorvos（DDVP）與Carbamates。他們提到含這種成分的噴霧式殺蟲劑商品名是「Baygon」，臺灣地區的譯名是「拜貢」。本報記者昨天為此到藥房查詢市售各廠牌噴霧式殺蟲劑，發現所標示的成分全部含有DDVP，部分同時含DDVP與Carbamat

應邀參加座談來賓（依姓氏筆劃序）王正一 臺大醫學院內科副教授 李兆綱 榮民總醫院腸胃科醫師 李慶雲 臺大醫學院小兒科教授 李鍾祥 臺北市衛生局副局長。臺大醫學院小兒科副教授 李　豐 臺大醫院病理科醫師 林家青 疫苗研究計畫主持人。臺大醫學院公共衛生研究所教授 許書刀 行政院衛生署防疫處處長 許國雄 行政院衛生署技正 黃綠玉 疫苗研究計畫主持人 楊照雄 預防醫學研究所所長 廖運範 長庚醫院內科醫師 蔡養德 榮民總醫院腸胃科醫師

臺灣地區一群免疫學者及分子生物學家，昨天對B型肝炎疫苗的安全性提出質疑。他們指出，臺灣地區確實需要B型肝炎疫苗，但在進行疫苗的人體試驗前，衛生行政機關有責任考慮它的安全性。這些傑出的免疫學者及分子生物學家包括：榮民總醫院醫學研究部主任韓韶華、國防醫學院微生物科主任壽廉、陽明醫學院微生物學科主任蔡文城、副教授劉武哲、臺北醫學院微生物學科主任王正怡、中研院生化所研究員周成功、榮總醫學研究部研究員張仲明、胡承波及省立護專微生物科教授王貴譽、國防醫學院微生物科講師沈弘德、陳立光等人。衛生署的解釋有避重就輕之嫌他們在會中指出，行政院衛生署日來對各界所做的B型肝炎疫苗的安全性的解釋，完全依據執行這項人體試驗的研究人員的意見，有避重就輕的嫌疑。他們表示，B型肝炎在臺灣地區感染情況嚴重，利用疫苗預防B型肝炎已成必然的趨勢。此外，能夠用於試驗B型肝炎疫苗效果及安全性的動物只有黑猩猩，而照猩猩的數量又極為有限

肝炎疫苗的人體接種──論第一次大規模之人體試驗與肝炎疫苗的可行性 臺大醫院內科醫師 王正一B型肝炎是一個全球性的問題，據估計，全世界有5%的人（2億），帶有肝炎病毒，這個數字一方面指出問題的嚴重性，另方面也指出任何消除病原的方法，在短期內很可能徒勞無功。由於傳染媒介中人與人之接觸，不容隔斷，因此唯一可行的路，就是以免疫學的手段，使宿主（人）增加抵抗力。被動式的免疫法，是直接將B型肝炎病毒表面抗原之抗體（anti HBs）注入人體，這就是B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）之應用。B型肝炎免疫球蛋白需由人體製備，手續複雜，非常昂貴，效果短暫，對已暴露於B型肝炎病毒的人雖有保護之作用，但對大眾預防肝炎而言，並不適宜，因此自動免疫法可能是唯一控制本病流行的好辦法，肝炎疫苗便應運而生。B型肝炎在臺灣是一個嚴重的問題，感染率甚高，單單帶有肝炎表面抗原（HBsAg）的至少在10%以上。肝炎疫苗的研究最早由著

馬偕醫院在本月初中華民國小兒科醫學會上提出的一篇報告，震驚了醫學界。如果一般人瞭解這篇報告所顯示的意義，會更感到震驚。這篇報告的大意是說，馬偕醫院的新生兒加護病房有部分人工呼吸器的噴霧瓶受「綠膿桿菌」污染，在過去1年中造成5名新生兒死於綠膿桿菌腦膜炎或菌血症。馬偕醫院在事件發生後，檢討了整個醫院的器械消毒方式，不妥當的立刻改善。他們把這一事件得到的教訓，在醫學會上報告給同業，希望大家一齊來注意防止。馬偕是一所歷史悠久的大型醫院，在教學醫院評鑑上，僅次於臺大、榮總和高雄中和紀念醫院，名列「準一級」。像這樣水準的醫院竟然發生這種意外，不免讓人想到：別的醫院是否也發生過這種不幸？民生報採訪醫藥新聞的記者楊憲宏、潘嘉珠、翁玉華作了番調查，證實的確有別的醫院也出過這種不幸，只是他們不像馬偕具有社會責任，並沒發表出來。