另一個公害現場

美菸進口問題，隨著中美菸酒談判雙方歧見僵持，愈來愈引起社會大眾注意。前昨2日，本報抽樣全臺955名民眾，完成「民眾對美菸優惠進口意見調查」，大多數受訪者，對美菸優惠進口採取相當負面的看法。菸酒談判美方代表要求菸商有廣告、促銷權利，要求壓低公賣利益。無非想讓美菸在短期內開拓臺灣市場。其實，在美國境內，菸商也面臨著相似的問題。在廣告方面，美國境內，菸商已受到相當廣泛的限制。在價格方面，雖然美國菸商無「公賣利益」的限制，卻有反對抽菸的壓力團體，運用國會壓力想增課更多的於稅，企圖使香菸價格上升，達到抽菸的目的。在所有爭議中，最讓菸商啞口無言的應數去年9月美國科技評估局（Office Of Technology Assessment）完成的一分評估報告。這份報告名為：「與抽菸相關的死亡及成本」。去年10月經濟學家高希均教授也曾在聯合報提及這份報告的重要性。科技評估局在這份報告中，做了史無前例的估計─

到牙醫診所去看病，如果需要用高速磨牙機處理時，部分對衛生比較敏感的病人一定會懷疑，這個在他口腔中磨動的機器，不久前才再上一位病人口腔裏操作過，牙醫師並沒有重新消毒，是不是不衛生。事實上，在愛死症震撼之後，美國牙醫界普遍感到事態嚴重，許多臺灣牙醫師也感到不安。一位教學醫院的牙醫師很坦誠的說：「我們也很怕從病人那兒傳染到疾病，目前所有戴手套、口罩的辦法，都只為保護牙醫師自己而已，至於牙科器械會不會成為傳染疾病的媒介，的確是個問題。」他承認，臺灣地區包括大多數的教學醫院牙科，都沒有盡到妥善保護病人的責任。部分外醫師更連手套、口罩都不戴，連自己都不保護，理由是手套、口罩礙手礙腳，妨礙「工作速度」，而且「增加成本」，這樣的牙醫師對病人與病人之間的交叉感染問題，就更沒有觀念了。在愛死症最猖獗的美國加州，這個問題被重視的狀況完全不同，牙醫師覺得，假如無法為器械作可靠的消毒，將來看病都成問題。洛杉磯蒙特利

因人工受精而成功懷孕生下來的小孩，長大之後有多少機會在無知狀況下「亂倫」，碰巧與自己的兄弟姐妹結婚？這個問題在過去一直未認真思考過。最近，臺灣地區人工受精有盛行之勢，已有人口、社會、基因學專家感到不好好防止，可能引發嚴重的社會難題。希望促成臺灣地區人工受精完善管理的醫界人士，最近引用1980年美國生育協會所制定的人工受精技術指導原則，希望作將來臺灣地區制定類似文獻的參考。其中一則對「供精者」的限制內容是：「為預防因頻用單一供精者造成血緣混雜之可能性，供精者需經常變動，因此同一供精者若導致15次成功懷孕，即要從名單中剔除」。「15次成功懷孕」的意思就是，一名供精者最多有可能得到15位不知名的「子女」。這是一個龐大的數目，對臺灣地區如此地狹人稠的地方而言，將來如果也直接引用美國「15次懷孕成功」為剔除供精者的準則的話，這些互相不知自己有近親血緣關係的兄弟姐妹們結婚的機會，可能高於目前熱中人工授

蟑螂為患，在臺灣地區，多年來原只是住宅內的問題，最近2、3年德國蟑螂數目突然大增，居然連公共汽車、公路局班車這種「行動體」，都出現這討厭的東西。這問題說小不小，尤其是臺北以國際都會形象為號召，注重「清潔」的幾家大飯店、餐廳已如臨大敵，一聽到在賣場上出現蟑螂的報告，從經理以降人人色變。不管飯店、餐隨如何努力保持清潔，只要有一隻蟑螂出現在顧客面前，真的是百口莫辯其尷尬可知。東海大學動物研究所副教授陳錦生是國內少數的「蟑螂事家」，實驗室裏經常養著實驗所需的蟑螂。他指出，日前還無法解釋為什麼，最近幾年蟑螂特多。但陳錦生認為，都市化快速、物質生活豐裕，室內設置保溫裝備、廚餘增多可能是主要原因。也由於問題是這種惱人，蟑螂研究也進步得特別快，自1979年以來，控制蟑螂研究已突破40年來的瓶頸。臺灣地區蟑螂「性費洛蒙」的研究也已達到即將商業化的階段。這個發展中的「性費洛蒙」誘殺法，吸引蟑螂送死的效果，將比

飲水加氟的問題在國內引起熱烈討論，牙醫師與部分公共衛生學者絕對支持加氟，另一部分公共衛生學者與環境專家則持保留態度。今年8月美國公共衛生協會雜誌（APHA）一篇討論飲水加氟的文章「飲水加氟的事實與幻想」，分析美國最近對加氟問題的重大辯論時指出，支持加氟者還要提出更多具體的安全保證才行。1977年美國國家科學院「飲水與健康」研究報告曾經指出：「流行病學調查，飲水加氟濃度在1ppm時，至今尚無不良反應報告。目前所有的證據仍無法做成建議，加氟會增加或減少癌症死亡率。」這些話中有相當多的保留，與國內部分學者所說的安全「毫無疑義」，有一段距離。這份美國國家科學院的報告，還對氟的毒性做了肯定的描述：「氟的慢性毒害包括斑狀齒、骨骼氟中毒。」這分報告指出，水中氟濃度低達1.6ppm以下時，仍可能造成斑狀齒：而3ppm的氟濃度，即可能造成骨骼中毒現象。這種的濃度與一般認為適量預防蛀牙的1ppm，相去不算遠。

家庭用噴霧式殺蟲劑，長期在電視廣台上對消費者「洗腦」說「人畜無害」，並在霧氣中添加芳香劑，造成臺灣地區民眾濫用，已經是家庭內汙染的重要禍源。噴霧式殺蟲劑絕非「人畜無害」的。早在5年前美國加州特拉維斯空軍基地大衛格蘭特醫學中心，3名小兒科醫師就在著名醫學期刊「刺絡針」雜誌提出可能因家庭使用噴霧殺蟲劑導致7名幼童嚴重血液病的報告。這7名病童年齡在2歲到12歲間，初期有3人表現出異常出血傾向，3人出現感染症狀，1人肝脾腫大。醫師檢查血液後發現6名小病人得了「再生不良性貧血」，1名得了「急性淋巴芽細胞性白血病」。6名「再生不良性貧血」病人中有1名後來不治，其餘5人病情時好時壞；「急性淋巴芽細胞性白血病」病童經化學療法，放射線療法無效後死亡。醫師在報告中指出，7名病人發病前並未接觸過氯黴素、其他化學治療劑、有機氯殺蟲劑、苯、伽瑪射線，以及任何對血液有毒性的物質。醫師在詳細追查病史時發現這些孩子的家庭

當布朗與高德史坦的「膽固醇的代謝調節」研究獲得今年諾貝爾獎時，國內各大醫院的資深醫師也正為國人「血清膽固醇多高才要治療」的問題頭痛。過去幾10年，醫界一直認為血清膽固醇在每百cc血液中含240毫克以下為正常，但這個標準已面臨修正，討論中新的標準是220毫克。換句話說，醫界開始希望比過去更早控制膽固醇。以新標準來衡量，國內民眾許多過去認為自己的膽固醇「還不成問題」的人，從今以後，都要開始做飲食管制了。最近，臺大、榮總、三總、仁愛各醫院中的資深內科醫師在全國聯合醫師公會的座談會上討論：「血清膽固醇多高就應開始治療」。與會多位醫師同意：目前以每百cc240毫克以下為正常限界的診斷水準，愈來愈不合臨床要求了。多位醫師表示，血膽固醇過高是心血管疾病最重要的「風險因素」，為了預防心臟血管疾病發生，今後控制血膽固醇應該要採取更嚴格的標準。240毫克是過去行之有年的「安全指數」，超過250毫克以上則被判定

影星尤伯連納終因肺癌過世，他的死亡拆穿了西德醫師漢斯的「抗癌」藥「卡尼波拉」的神話。2年來，尤伯連納一直是漢斯醫師最「寶貝」的宣傳，他對外廣為宣揚「尤伯連納」是第一位接受『卡尼波拉』治療的患者，他因此戰勝肺癌，重新屹立於舞臺上。」尤伯連納有驚人的意志力，2年前得到肺癌後，仍繼續每周演出「國王與我」舞臺劇。去年初，他赴西德接受漢斯醫師的「卡尼波拉」「抗癌」後，回到舞臺經常向觀眾說：「我贏了肺癌。」這句話，加上他撐住身體不斷演出，成了漢斯醫師的「活宣傳」。也因為如此，全世界許多癌症患者擁向西德找漢斯醫師。雖然世界各國許多醫師對漢斯醫師的「卡尼波拉」療效頗表懷疑，但有尤伯連納如此「活生生」的「治療成功例子」，也只能看著一波波可憐的癌症患者到西德去花冤枉錢。依漢斯的說法，「卡尼波拉」是一種食蟲植物的酵素結晶，可以剋制癌細胞。漢斯醫師把它列為「獨家秘方」，沒有人知道「卡尼波拉」到底真正是什麼。尤伯連

8月底衛生署宣布，發現國內第一名男同性戀愛死症（AIDS，後天免疫不全症候群）疑似病患。這是官方正式發布愛死症侵襲臺灣地區的第一報。在此之前，衛生單位與醫界只是成立了檢驗工作小組，為「假如」臺灣有愛死症的話，研究應變的辦法。臺灣地區無可免疫在此之前，東亞鄰近國家諸如香港在今年2月證實有愛死症病人，並已死亡；4月日本也宣布有了第一例愛死症；韓國則在6月底也證實第一例愛死症。依照這種「包圍」式發現病人的模式來看，臺灣地區證實有病患是遲早的事，果然8月底，受死症暴風迫近臺灣。世界衛生組織（WHO）8月初發布的最新統計，17個歐洲國家共發現940個愛死症病人，平均每週增加14例。美國的狀況最嚴重，截至7月31日共已發現12067個愛死症病患，其中6079人已死亡。最近全美每天發現病人數已商達24人。從愛死症病人發現數目來評估，暴風中心似乎就在美國，非洲、歐洲直追其後，亞洲地區則仍算風平浪靜。愛死症

學校為了讓學生交通方便，一向希望公共汽車就在學校的四週設置站牌，在想到這層方便時，大概沒人同時想到，日後公車的煞車起動，會為教室帶來可怕的噪音干擾。設計學校的人總是以操場為中心，然後把教室圍在最外層，也是最靠馬路的地方，這種本來是「理所當然」的設計，現在已被噪音專家認為是管制學校噪音重大的「先天性」缺憾。幾年來不少學者專家提出交通噪音干擾中小學生學習環境的警告，但在一般人的印象中，似乎只是「少數幾所學校」的問題而已，這次「臺北市中小學校園噪音管制之對策」，對臺北市194所學校所作的調查，終於清楚的指出，70%以上學校教室的「交通噪音」已達到老師講課再怎麼提高嗓門都無法抵消的程度，造成學生學習的嚴重干擾。負責這些調查工作的專家，淡江大學都市設計與環境規劃研究中心研究員喻臺生指出，他們發現已有相當多的學校在一間4、50人的教室內，必須使用麥克風或用調頻收音機來擴音。中小學老師，一般教課聲音可以

接受輸血的人今後應該注意了。從輸血後，至少在6個月內應嚴密注意自己身體的變化。在這期間即便是輕微的發燒、感冒症狀也應該去醫院檢查。因為經血庫檢驗不含B型肝炎病毒的血液，並不代表輸血就是「安全」。愛死症病毒肆虐各地之後，把多年來驗血問題中，較重大的、醫師普遍不願多談的「輸血安全問題」整個「燃燒」起來。臺大醫院院長林國信是血液學專家。他感慨說：「血中有太多我們不知道的東西。」他所說的「東西」包括愛死症病毒在內的多達經由血液傳染的病原體。日前的檢驗技術還無法解決這些潛伏性的問題。一、20年前，我們對血液知道不多的時代，血液的副作用經常被談論的只有血型問題，知道臺灣的B型肝炎血中帶原率達17%之後，才逐漸發展出檢驗的模式，作為篩選捐血者的血。解決了輸血B型肝炎問題之後，幾十年來「非A非B型肝炎」一直是輸血安全問題的死角，防不了。至目前為止，仍未發展出檢查「非A非B型肝炎」的方法。因此經捐血中心「檢

幾年來，在國外有關微生物的大小公共衛生討論會上，經常會出現一個耐人尋味的現象，美、日等先進國家的會議代表會在他們提出的霍亂研究報告中，公開指出美日河川於近海底的泥巴中發現「霍亂弧菌」的污染源，反而是與會的開發中國家對這一類報告盡付闕如。加大柏克萊的公共衛生學者就曾以詼諧語調提出一個問題：「第三世界國家的霍亂弧菌都到那裏去了？」由於多年來以農產品為出口大宗的第三世界國家經常在宣佈發現霍亂病例後，或在提及任何有關「霍亂」的字眼時，都毫無例外地立刻被宣布為疫區而使農產品遭受抵制，造成經濟損失，因此霍亂自然成了第三世界國家談「虎」色變的話題，過去臺灣地區也是以農產品為主力出口地區，對「霍亂」這個名詞一直相當「敏感」。30年來，臺灣地區逐漸從大宗農業出口轉型成大宗工業出口；而公共衛生狀況也大幅改善，「霍亂」其實已不再是「不可說」的話題。美日科學家這幾年來在微生物檢驗技術方面進步之後，那相繼證實，至今