二手菸

根據世界衛生組織（WHO）發表的兩份最新報告，室內外空氣污染、二手菸、受污染的民生用水和衛生設施缺乏等環境風險每年導致170萬五歲以下孩童死亡。報告指出，年齡一個月以上五歲以下兒童死亡的最主要原因，包括腹瀉、瘧疾和肺炎，都能透過改善環境、提供乾淨水源和乾淨的廚房燃料來避免。WHO秘書長陳馮富珍說：「環境污染能殺人，對小孩來說尤其如此。孩子發育中的器官和免疫系統、較小的體型和呼吸道，都讓他們特別容易受髒空氣和水的傷害。」報告「傳承永續世界：兒童健康與環境輿圖」（Inheriting a Sustainable World: Atlas on Children's Health and the Environment）指出，環境污染可能影響胎兒，增加早產風險。室內外空氣污染和二手菸，會增加嬰兒和學齡前兒童罹患肺炎的機率，以及終其一生罹患氣喘等慢性呼吸道疾病的機率。空氣污染也會增加心臟疾病、中風

二手菸對孕婦的危害眾所周知，尤其在妊娠晚期最明顯，但國際最新研究顯示，儘管排除母體接觸二手菸害的可能性，婦女於懷孕前所吸入的二手菸物質，仍有可能影響懷孕後胚胎的神經發展。英國杜克大學全球健康研究所進行動物實驗，模擬人體吸入二手菸的情境，發現大鼠尚未懷孕時攝入的二手菸化學物質，會在整個妊娠時期影響胚胎的腦部發育，破壞大腦與學習、記憶和情緒反應有關的區塊。這是學界第一個孕前二手煙影響的研究，發表於《毒物科學》期刊。英國杜克大學藥學與癌症生物學教授斯洛特金（Theodore Slotkin）說：「這項發現對於公共衛生有重大意義，因為它顯示不只懷孕期間要避開二手菸，懷孕前甚至所有育齡婦女都應該避免吸二手菸。」斯洛特金和研究團隊萃取出二手菸中的物質溶於溶液，透過植入於實驗動物體內的幫浦，分別在交配前、懷孕早期和懷孕晚期給予母鼠。接著在後代剛成年後，針對過去研究指出尼古丁和二手菸會影響的大腦區域進行觀

繼北京、上海等城市在公共場所禁煙後，中國有可能在今年年底推出全國性的公共場所禁煙令。北京從去年6月起實施《北京市控制吸煙條例》，開始在包括飯店、辦公室、公共運輸、學校和醫院在內的所有公共場所全面禁煙。自由亞洲電台援引美聯社12月15日的報導說，禁煙志願者積極參與了這場禁煙行動。報導舉例說，在接到舉報後，一群身著藍色馬甲的禁煙志願者和2名警察日前迅速趕到北京的一座寫字樓，抓住了一名正在樓梯間吸煙的男子。志願者對他進行了批評教育，說這次先不處罰他，警告他下不為例。報導說，北京實施禁煙令一年半以來，僅有2700人被罰款，每天平均不到五人。

中國國家衛生和計劃生育委員會起草的《公共場所控制吸煙條例（送審稿）》已報送中國國務院，並正在向社會公開徵求意見。世界衛生組織本周就《條例》送審稿向中國國務院法制辦提交的意見中強調了《世界衛生組織煙草控制框架公約》的相關要求。世衛組織駐華代表施賀德指出，任何企圖弱化或淡化《條例》送審稿關鍵條款的行為都必須得到制止；如果《條例》送審稿完全並及時獲得通過，中國公共衛生將受益匪淺，該《條例》所提出的政策將大大有助於中國解決煙草使用所帶來的公共衛生危機，如果《條例》完全得到通過，數百萬人的生命將得以挽救。施賀德指出，送審稿中的政策將降低中國的吸煙率，並極大推動中國解決當前日趨上升的非傳染病問題及由此產生的巨大健康、經濟和社會負擔。中國是世界上最大的煙草製品生產國和消費國。全國吸煙者人數超過3億，中國超過28%的成人 、超過半數的成年男性經常吸煙，每年超過100萬人死於煙草相關疾病。此外，超過7億人經

調查顯示，巴黎空氣汙染嚴重，最糟的時候，害處與吸入二手菸不相上下，巴黎市政府預計明年初提交改善方案，措施包括限制柴油和高汙染車輛。「世界報」（Le Monde）報導，根據今天（25日）公布的一份調查數據，去年12月13日，巴黎的空氣髒到有如8人同時在一間20平方公尺的房間吸菸，汙染來源包括交通、木材供暖和工業活動，當天傍晚6時，空氣中的粒子數量更是比一般值高出30倍，在巴黎呼吸的害處等同吸入二手菸。CNRS環境化學物理實驗室主任瑞納爾（Jean-Baptiste Renard）說，直徑0.2到1微米的粒子比1到10微米的粒子數量多了200倍，但這只是問題的冰山一角，因為0.2微米以下的粒子還要更多。報導表示，每天、每個巴黎人呼吸一次，就吸入10萬個微粒。

最新研究指出，吸二手菸可能會增加婦女流產的、死胎、或其他併發症的機率。研究發現，接觸二手菸的時間越長，懷孕的風險會增加。紐約Roswell Park癌症機構的研究人員Andrew Hyland表示，他們追蹤了超過8萬名參加婦女健康倡議研究的更年期婦女資料，結果顯示，相較於沒有接觸過二手菸的婦女來說，接觸二手菸超過10年的婦女流產機率高了17％，死胎的機率高了55％，子宮外孕的機率高了61％。研究也顯示，相較於黑人或是其他少數民族、以及過重的婦女來說，較年輕和教育程度較高的女性比較少有那些懷孕併發症。研究結果刊載在菸草控制（Tobacco Control）期刊中。

科學界首次發現三手菸（即二手菸在物體表面留下的有毒殘餘物）會透過呼吸、攝食或肌膚接觸等途徑進入人體內，對人體細胞造成基因上的損害。美國柏克萊實驗室科學家、研究共同者Lara Gundel說，「這是第一個發現三手菸為突變因子的研究。」他補充，「三手菸含有菸草特有的亞硝胺，是毒性最強的致癌物之一，會殘留在物體表面。若是殘留在衣服或地毯上，對孩童的威脅尤其嚴重。」此研究執行單位是勞倫斯柏克萊國家實驗室（Lawrence Berkeley National Laboratory，簡稱柏克萊實驗室）。研究也發現，慢性、長時間的暴露比急性、歷時一天以內的暴露危害更大。研究指出，三手菸殘留時間越久殺傷力越強。科學家發現，暴露於慢性三手菸的樣本，化學物質的濃度比急性三手菸的樣本高，造成DNA損害的程度也比暴露於急性三手菸的樣本更大──此研究〈三手菸造成人類細胞DNA損害〉發表於當期《突變》（Mutagen

中國民間環保組織達爾問自然求知社9月19日發布的一項調查報告顯示，二手煙是室內PM2.5污染的主要來源。在有人吸煙的室內，二手煙中對PM2.5的貢獻度達90%。中國疾病預防控制中心控煙辦研究院李強說，PM2.5易被深吸入肺，對人體呼吸系統和心血管系統造成傷害，二手煙煙草煙霧顆粒含有至少69種已知人類致癌物和172種有毒物質，已有充分科學研究証實可導致肺癌、心臟病及支氣管炎等慢性肺部疾病等嚴重後果。中國社會科學院法學研究所副研究員黃金榮說，一些地方執法部門對二手煙對室內污染的認識並不足。達爾問自然求知社室內無煙項目負責人王秋霞說，將開發了一款「無煙餐廳」的手機應用。通過該應用，公眾可以查找附近的無煙餐廳。

據世界衛生組織估計，全世界目前約有11億吸煙者，每年死於與吸煙有關疾病的人數達600萬，預計到2030年，這一數字將達到800萬。中國是煙草消費大國，人群吸煙率為28.1%，有72.4%的非吸煙者暴露于二手煙的危害。本次全國醫學院校控煙能力建設項目研討會上，來自中國33座城市的34名大學教授共同研討醫學院校的控煙能力建設。「如果，中國的香煙價格提升1元，可挽救300萬人的生命。」姜垣大力呼籲希望能夠提高中國煙草制品的稅率。中國煙草制品價格十分低，平均為5.5元一包，而在澳大利亞，一支煙的價格相當于中國的一包煙。多年來中國雖開設了很多戒煙門診，很少有吸煙者去光臨。直到2012年，北京市的戒煙門診依然屬於賠本的尷尬境地。近來浙江大學醫學部控煙研究中心團隊推出了「臨床通科戒煙服務」，用「詢問-勸導-技術幫助」的方式，讓所有臨床科室的醫生介入戒煙幫助服務中，希望能有效達成控煙。

5月31日是世界無煙日，上海全市17個區縣分別設點同步啟動「煙草警示圖案和煙草危害核心知識」巡展，巡展將持續半年，每個區縣和係統把重要公共場所和單位作為巡展點。市健促委在今年世界無煙日前夕開展控煙輿情專項調查，網上共回收有效答卷15000餘份。調查顯示已有57.04%的人知道二手煙已成為室內PM2.5（可入肺顆粒物）污染的最主要來源，高達八成以上的網民更表示應在餐飲、娛樂、網吧等「重災區」場所全面禁煙、甚至有將各類工作場所納入禁煙範圍的意願。與此同時，復旦大學禁煙協會的大學生志願者們還延續了去年的禁煙騎行傳統，載著印有警示圖案的巨大煙包從人民公園出發，環繞附近騎行，沿途宣傳遠離煙草危害的理念。

約翰霍普金斯大學醫學院一般小兒科醫師Arlene M. Butz等人在8月版小兒及青少年醫學誌(Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine)中發表研究發現指出，空氣清淨器可顯著降低粒子物質數值，但是不足以減少與抽菸者同住之城市氣喘孩童的二手菸害暴露。研究作者指出，儘管家長一般知道二手菸會惡化氣喘，居住於市區的氣喘孩童有40%- 67%的家中至少有1人抽菸。之前有研究指出，使用空氣清淨器可減少二手菸害暴露者週遭的粒子物質濃度。現在這篇研究試圖釐清只有使用空氣清淨器(n = 41人)、空氣清淨器加上健康教練(n = 41人)、或延後使用空氣清淨器(對照組；n = 44人)對於降低粒子物質、空氣中的尼古丁、尿液中尼古丁濃度等的影響；另外，也評估沒有症狀的天數。納入分析的孩童年紀為6-12歲，醫師診斷有氣喘、經常有症狀、且/或有使用控制藥物者被視為持續

研究顯示，二手菸也讓孕婦腹中胎兒面臨先天性缺陷風險。懷孕期間抽菸的孕婦，發生死胎、早產、低出生體重與先天性缺陷的風險增加；而曝露於二手菸也與低出生體重有關，但不清楚是否也會影響未抽菸婦女的其他生育結果。為了更暸解這個關係，英國諾丁罕大學的研究人員分析了19篇研究，檢視懷孕期間曝露於二手菸之未抽菸婦女的生育結果。分析結果顯示，這種被動曝露於菸害的情況使沒有抽菸但是週遭環境有二手菸的孕婦，產下死胎或是有先天性缺陷胎兒的風險增加；資料顯示，死胎風險增加23%，先天性缺陷風險增加13%。這些分析將登載於4月份的小兒科(Pediatrics)期刊，其中，並未顯示曝露於二手菸與妊娠20週前流產及週產期死亡的關聯。諾丁罕大學英國菸草控制研究中心的Jo Leonardi-Bee博士表示，從這篇分析發現，懷孕時曝露於二手菸會增加死產與胎兒先天缺陷的風險，這些結果證實了在家中與公共場所應避免這類菸害曝露的重要