公共衛生

屏東市出現102年第2例本土登革熱病例，屏東縣衛生局擔心疫情擴大。衛生局表示，屏東縣共有3名境外移入及59名本土登革熱病例，其中本土型病例分別為春日鄉36例，新園鄉11例，潮州鎮10例，屏東市2例。衛生局指出，春日鄉、潮州鎮及新園鄉疫情已逐漸獲得控制，但時節已進登革熱好發期，仍不可掉以輕心。衛生局表示，屏東市第2例登革熱病例和第1例都在大武里，大武里有超過3000住戶，為屏東市第4大里，如果沒能及時做好防治措施，恐將引爆登革熱流行。衛生局呼籲民眾需加強孳生源清除工作，如被查獲病媒蚊孑孓，將依傳染病防治法開罰新台幣3000元到1萬5000元的罰款。

國內知名溯溪景點花蓮秀林鄉三棧社區，因長期遭到溯溪遊客棄置垃圾，導致溪流生態和周遭環境汙染，7日三棧社區發動民眾，利用縣長親民時間前往縣政府陳情抗議，並且提出封溪護漁等訴求，希望縣府能正面回應。來到國內知名溯溪景點花蓮秀林鄉的三棧溪，暑假期間溯溪的遊客幾乎天天爆滿，但是這樣的商機卻也讓當地太魯閣族人相當頭痛，因為遊客帶來的垃圾卻不帶走，對當地環境生態造成很大影響。更讓當地民眾生氣的是，兩年前立委高金素梅就曾經來協調，要求外來的溯溪業者，必須提供相當回饋機制，但受限沒有法源，沒有一家業者願意理會。現在當地民眾要求縣府封溪，否則將發動大規模抗議。縣府表示，溯溪運動在國內還沒有法規可以規範，目前主管的單位相當複雜，像是教育處、河川局、環保局、農業處、觀光旅遊處都有涉及部份法條，所以還要請所有的單位一起參與會勘，才能對三棧溪是否該封溪，提出最正確的處理辦法。

花蓮肉鴨場分別監測到H5N3、H5N2低病原禽流感，縣府農業處表示，目前縣內養鴨場均正常，並無異常死亡情形，呼籲業者做好人車管制、防鳥圍網等防疫工作。農業處統計，全縣飼養鴨隻有140多萬隻，佔全國16％，其中肉鴨最多約有130多萬隻，主要集中在麥寮、東勢、斗南、莿桐、虎尾及台西，目前各養鴨場均正常，並無異常死亡情形。農業處表示，據農委會防檢局報告，花蓮肉鴨場監測到H5N3病毒為低病原性，對家禽無明顯病徵，且對人不會產生危害，民眾不用恐慌。縣府動植物防疫所每年會針對轄內家禽飼養場進行H5、H6及H7禽流感進行採樣監測工作，即起加強轄區各養禽場訪視。

據統計，台北市清潔隊一天可以撿拾到24萬隻菸蒂，為宣導「菸蒂不落地」，環保局特別設計代表清潔隊員心境的「囧rz」方盒，每個塞滿10萬隻菸蒂作為警示。環保局8月7日表示，雖然「菸蒂不落地」的政策行之有年，但街道巷弄仍隨處可見隨地亂丟的菸蒂，環保局2013年起加強取締亂丟菸蒂行為，經統計1月至6月共已告發5600多件，每件可開罰新台幣1200至6000元。環保局長吳盛忠指出，清潔隊員每天可以在北市街頭撿到上萬隻菸蒂，8月6日更是一天就撿到24萬隻菸蒂，數量十分驚人，而這還只是在路面上，不計算被丟入水溝內的菸蒂。為宣導「菸蒂不落地」，環保局特地收集超過上萬根的菸蒂，填滿「囧rz」造型的大方盒中，將會擺放在萬華、士林、中正等亂丟菸蒂情況較多的地區，希望能讓民眾警覺。環保局說，「囧rz」符號也代表清潔隊員面對撿也撿不完噁心菸蒂的無奈心聲。環保局指出，丟棄的菸蒂堆積在下水道或水溝，遇到下雨會膨脹，造成

面對這一波狂犬疫情，台灣民眾生活、情緒受到影響，部分縣市出現捕殺野生動物之聲，讓多個保育團體罕見地聯合發表聲明，呼籲社會理性面對疫情，對於政府多年來政策缺失盡速補全，避免公眾因誤解、偏見傷害野生動物，讓台灣生物多樣性保全更加艱困。台灣猛禽會提出基於猛禽保育及永續生態的立場，呼籲相關單位在防疫的過程中，能夠推行對環境友善的政策，以避免對猛禽及生態系造成無法抹滅的影響。猛禽會指出，毒鼠藥的濫用不只會毒殺鼠類與錢鼠，也會對其他猛禽與肉食動物造成嚴重的傷害。鼠類與鼩鼱（錢鼠）族群雖被毒害，但短時間內就可恢復族群數量，毒殺無法發揮實質的效用；但是間接受害的猛禽或石虎這類食物鏈頂端的消費者，卻需要極長的時間才能恢復，形成小型鼠類的大量滋生，上一層的消費者卻無力因應，而對脆弱的生態系造成毀滅性的影響。猛禽會表示，如溼地、森林等的自然環境，不僅可作為人類和野生動物之間的自然緩衝帶，更可減低疾病跨物種傳播的

雖然我們對於導致這次狂犬病疫情的病毒來源仍然不清楚，但清楚的是，台灣本土的野生食肉目動物鼬獾是這次事件的主角，也可能是傳播宿主之一。但是，其他台灣本土的野生動物，在狂犬病病毒的傳播中又扮演著什麼樣的角色？我們接下來該如何控制、甚而撲滅這個疾病呢？除了防疫體系已經在進行的各項工作之外，我們建議，現階段應該也要積極地進行野生動物的狂犬病流行病學調查，直接了解狂犬病在野生動物族群中的感染狀況和疾病動態，並深入了解各種動物的感染率、復原率及對狂犬病之感受性；如此一來，才能夠釐清野生動物族群在這次事件中的角色，避免錯誤判斷影響防疫。我們建議，在已發生案例的高危險地區及周邊，以大量的活體捕捉陷阱，快速進行野生小型食肉目動物的捕捉、採樣和狂犬病篩檢，每區域至少一百隻個體。另外一件可以快速瞭解狀況的是，收集目前國內學術機關所收藏的食肉目哺乳動物樣本，對這些現成的樣本篩檢狂犬病的抗體，也可以很快地瞭解狂犬病

目前國際上已發展出「保育醫學」的概念，強調生物圈共同的健康，但台灣卻無感於保育醫學的重要性，直到近日因狂犬病疫情席捲全台，公部門不但要因應每日湧入的疫情資訊，民間各種言論以及要求更讓防疫工作手忙腳亂。近日迫於社會壓力，中央疫情指揮中心不得不倉促提出野生動物疫情監測計畫。台灣研究野生動物流行病學的學者非常少，都靠生態學者以及獸醫學者合作，自籌經費致力於實務工作。屏科大野生動物保育所博士後研究陳貞志，剛從加拿大完成野生動物流行病學博士學位，正好在這一波狂犬病疫情派上用場。面對這波疫情，他建議應釐清野生動物族群在這次事件中的角色，避免錯誤判斷影響防疫。因此，最好能積極進行野生動物狂犬病流行病學調查。一個地球  健康一體（one earth, one health）流行病學主要致力於研究影響疾病發生與健康狀況的因素，藉以制訂疾病防治以及促進健康策略和措施的科學。野生動物流行病學，簡單來講，就是把流

台灣首度在家禽檢出H5N3低病原病毒，不過，防檢局僅通報世界動物衛生組織（OIE），卻未發布新聞向國人說明。專家強調，一旦分離出新發現的病毒，就該說清楚、講明白，尤其禽流感病毒變來變去，最怕疫情不公開，無法提醒民眾防疫，反而會導致疫情失控。中興大學獸醫系名譽教授謝快樂解釋，禽流感是單股的ＲＮＡ病毒，複製過程常「丟三落四」，因此很容易造成突變。「H5N3很有突變潛力，未來會怎麼發展無法預期。」說不定經過幾年演化，也可能感染到雞、鵪鶉等陸禽，甚至從低病原變成高病原。謝快樂警告，不能因是低病原就掉以輕心，H7N9當初對家禽也是低病原，就因為家禽不會發病死亡，反而不知道病毒躲在哪裡，最後演化成對人類有致命性。前家衛所長劉培柏強調，禽流感病毒變來變去，今年6月台灣就出現全球首例人類感染H6N1禽流感病例，誰知道H5N3下一步會不會演變成傳人，甚至致命。世界各國對H5、H7禽流感無論高、低病原都採撲殺

8月5日家畜衛生試驗所終於公布了台灣鼬獾身上的狂犬病毒的序列分析結果。為什麼一定要做系統發育分析（phylogenetic analysis）來能確認病毒的起源呢？因為許多醫學檢驗所使用的核酸或蛋白質序列快速診斷分析（經常使用UPGMA或Neighbor-joining這種快速的方法），只能在樣本數很少、不牽涉病毒起源追溯、只欲初步瞭解病毒身份時使用，但其分析結果是不能被過度解讀的，也不可以拿來推測病毒起源、甚至是傳播到某個地區的時間。我在先前的文章中已經說過，若要使用系統發育分析策略來探索病毒起源，那一定要把來自多個地區與多數動物的狂犬病毒序列，加上台灣的序列一起用正確的方法分析才能得到可信的結果。而這樣的結果會影響疫情來源與未來策略的判讀。

狂犬病疫情在台絕跡52年後，再度爆發。鑒於疫情資訊以及政府處置方案仍有諸多不明朗，民眾恐慌，陸續傳出多起傷害動物事件，台灣動物社會研究會6日號召相關學者專家，共同提出具體建言。期望政府確實做好寵物飼養、繁殖與買賣的管理、部會共同合作補強防疫漏洞。政府應提供SOP標準防疫程序，防止地方政府與民眾以不當手段對付疫情，不僅無助於防疫，更傷及生態環境。動物飼養、繁殖、引進管理  漏洞很大台灣動物社會研究會主任陳玉敏指出，狂犬病疫情暴露出動物管理與保護的長久以來的缺失。雖然《動物保護法》自1998年立法至今10餘年，但只有犬類必須登記，登記率估計也只有三成。其餘寵物物種，加上保育類野生動物等均無管控。因無法充分掌握動物飼養狀況，導致疫情爆發時，缺乏相關資料防堵疫情，也無法確實掌控疫苗數量。陳玉敏建議政府應利用此次危機，確實落實寵物飼養、繁殖、與買賣管理，並建立疫苗施打清冊。繁殖場各種寵物的繁殖、展示

農委會家畜衛生試驗所5日晚間公布狂犬病病毒序列分析，結果發現病毒依照台灣地理區域差異性分為3個族群，都和中國大陸狂犬病毒株相似。根據家衛所報告，以目前在台灣所分離的狂犬病病毒（Rabies,RBV）的醣蛋白及核蛋白核酸序列分析結果顯示，流行在台灣鼬獾的狂犬病病毒依地理區域的差異性可區分為3個族群，分別為台中、南投；雲林、台南、高雄；台東。其中，台東鼬獾及錢鼠RBV是同一個族群，但這 3個RBV族群均屬於Lyssavirus（麗莎病毒）第一基因型的狂犬病病毒，並且與中國大陸的RBV最為相似。家衛所所長蔡向榮受訪時表示，由於病毒已可區分成不同族群，顯示已存在台灣有一段時間。至於有多久，他不敢斷定，須由演化專家就序列分析。他指出，初步分析，台灣鼬獾分離株的核蛋白基因核酸序列與中國大陸分離株的相似度在87.7%至91.3%；台灣鼬獾分離株的醣蛋白基因核酸序列，與中國大陸分離株相似度在87.8%至8

因應狂犬病疫情，北市府7月20日啟動山區84里犬貓巡迴疫苗注射，預計1個月內完成，現因疫苗不足，僅完成21個里，下一波還要等到8月中旬後。其中陽明山區附近里巡迴施打率為零，市議員陳建銘批評，市府反應慢半拍，危機處理能力不足。北市府動保處長嚴一峯說，原本7月底前緊急向中央申請1萬劑的疫苗來因應。但是後來中央已發給疫區縣市為主，北市目前只要到1500劑疫苗。現在因為狂犬病疫情升溫，原訂8月中旬後的第2波施打的日期會再提前。7月16日農委會防檢局確診國內鼬獾發現首例狂犬病病例後，北市府動保處隔天公開宣布6項緊急防疫應變措施，包括緊急採購足夠儲備疫苗、1個月內執行鄰近山區巡迴施打疫苗。其中動保處原定在7月20日起，在1個月內完成臨近山區5個行政區、84里巡迴家犬貓疫苗預防注射，目前因疫苗不足，僅完成1／4。士林區公所統計，士林區有19個里劃定在山區巡迴注射範圍內，目前僅1里完成。天母里長林鐵民、新