楊憲宏

菸草，極具吸引力的「搖錢樹」香菸跨國公司在第三世界國家的人所能想像，他們在第三世界有強而穩定的政經連線基礎。工作機會、獲利、廣告與推銷，連成一氣，第三世界的政府在經濟上依賴菸草的已到了「成癮」的程度。第三世界國家普遍的問題是：巨額預算赤字、天文數字的能源成本、長期糧食缺乏、缺乏強勢貨幣進口所需物資、外債高築、物價飛漲、通貨膨脹，這些問題的成政治不穩定。對許多第三世界國家而言，菸草提供了政經穩定的「安全帶」。有菸草就有錢的思想，充斥在第三世界國家之中。從這個觀點看，種菸草就有如種「搖錢樹」一樣，而且不同於棉花、可可、咖啡、茶、精、花生這種農產品，菸草價格是不會波動的。這種「保證價格」優，使「聯合國糧食農業組織」與「世界銀行」，多年來一直支持「菸草是一種『搖錢樹』」的觀點。1982年10月，當「世界健康會議」促請「糧食農業組織」研究是否能讓第三世界國家改種其他農作物，不要再種菸草時，「糧農組織

原子能委員會去年年底，普查了國內設有放射物質「近接治療」的眼科、婦產科醫院診所，結果發現，47所醫院診所，只有8所合格，射源報廢約有16所，末符合輻射安全規定約有23所。47所中有11所因發生放射物質滲漏輻射污染，必須做「去污」處置。發生污染的醫院包括了兩家大型醫院，其他大都是私人眼科開業診所，又一家私人婦產科診所。「滲漏輻射」的意思是，這些醫院診所使用的放射性物質鐳226或鍶90由於外圍包封金屬有細微破損，滲漏出來造成輻射污染。這些眼科及婦產科是以鍶90或鐳226來替病人做一種「近接治療」，也就是接觸病人身體的放射性治療。發生滲漏輻射污染的11所醫院，部分宣稱老舊的出毛病機器「早已不用」，可是他們到底是在發現污染後才停用，還是真的「早已不用」，參加稽查的人員表示必須深究。「輻射」對人體的傷害是極難預估的。「國際輻射防護委員會」在1977年發佈約26號公報上曾指出;．「即使很小的劑量也會引

中藥裏摻混高量西藥類固醇，最近大量流入兒童用藥，製造了許多「庫辛氏症候群」的受害幼兒。過去中藥摻西藥只出現在成人用藥中，衛生單位長久以來，對這種局面束手無策，是造成中醫藥界不肖分子愈來愈不顧人命，甚至忍心傷害幼童的原因之一。本報日前刊出有關報導後，接獲許多受害人的陳訴，其中還有一名病人，2年多來被類固醇的強力副作用拖累得不良於行，還得了糖尿病（也是類固醇服用過量的後遺症之一）。令人擔心的是，其中有些人並不是長期服用才得到「庫辛氏症候群」，而只不過才服用十幾天就病發。由此可知，中藥中摻和的類固醇量，比衛生當局、醫界所估計的還要高出很多，這是不難瞭解的現象，過去少數中醫藥師在摻和副腎皮質荷爾蒙時，只加少量便可以達到「搶病人」的效果；現在摻和的人多了，中醫師為了加速藥效，在互相「超越」的競爭心理下，摻和量只有節節上升了。從衛生單位的手上數據，可約略看出中醫藥師從何處取得「副腎皮質荷爾蒙」，可是取

「要不要打退奶針？」這是一句在產婦病房內，醫護人員最常向初為人母的婦女們問的一句話。「退奶針」是一種荷爾蒙，可以讓產婦的乳房內製造乳汁的的腺體消退。打過「退奶針」，母親不再有奶汁，嬰兒就只有吃「嬰兒奶粉」了。醫護人員也許認為，間一句「要不要打退奶針？」意思清楚明瞭，產婦立刻可作決定。但他們沒想到，這短鋀幾個字，使得許多母親在輕易回答：「要」時，極欠考慮的放棄了母乳育嬰的機會。「你餵母奶嗎？」為什麼醫護人員不能這樣間呢？這句話使很多母親在回答：「不」以前，會再三考慮，然後慎重決定。醫護人員應該是最懂母乳的好處，也最知道嬰兒奶粉的「有限性」的，可是今天的情況似乎並不是如此。許多產婦回家後，馬上收到大批的嬰兒奶粉的廣告宣傳資料，廠商為什麼會知道產婦的地址呢？是醫護人員讓推銷員抄錄了病歷上的資料。醫護人員與廠商之間的關係，多年來處於十分「微妙」的狀態，醫院為了方便不能母乳育嬰的母親，因此允許廠商供

目前，國內嬰兒奶粉的廣告都已遵照世界衛生組織規定，註有類似「母乳是最佳育嬰食品」的語句。不過，每一種嬰兒奶粉都在強調它們母乳化的程度，並且強調比任何嬰兒奶粉更適合你的嬰孩。市售嬰兒奶粉的「母乳化」究竟已經到了什麼程度？它們厧能取代母乳嗎？各種嬰兒奶粉之間，又到底有多少差異呢？曾有對嬰兒奶粉比較內行的專家說：「目前市售的各種嬰兒奶粉之間，差異最大的是價格。」嬰兒奶粉的內涵、製造過程與意義，都是一門很大的學問。在基本上，嬰兒奶粉是在「模仿」母乳，可是與母乳仍相差得很遠，反而比較接近牛乳。所謂「母乳化」，則又是廠商一廂情願的講法。嬰兒奶粉在整體上還是牛乳製品加上了維他命與礦物質。這幾年，奶粉工廠在脂肪、蛋白質及乳糖比例上，做了很多「模擬」母乳的改變，但誰敢說這樣的改變就「接近母乳」了呢？衛生署過去比較過嬰兒奶粉的價格和營養成分，發現除了特殊配方或所謂的蛋白嬰兒奶粉外，一般嬰兒奶粉的價格可以相差到

味全新AGU嬰兒奶粉鈣磷比例不妥的震撼，起源於消費者的懷疑。今年1月初，味全新AGU「好像不太對勁」的耳語，曾經傳到消費者文教基金會，抽筋傳說也一度被味全的「敵手」嬰兒奶粉商用來做攻擊的「武器」。其實，這些都已經是很「後知後覺」的消息。最早發現味全嬰兒奶粉新AGU鈣磷比例不對的，是臺北幾家大型教學醫院的醫師。在醫師聚會的場合，嬰兒奶粉因調製成分不當致使小兒抽筋的事，在「好像……」「可能是……」「怎麼會發生……」與「不可思議」的懷疑語氣帶領下，成了熱門話題。十分奇怪的是，這件事從去年9月以後就傳出風聲了，卻一直沒有真正成「氣候」。只有零星的消息來自比較敏感的父母，他們在醫院病房中聽醫師「竊竊私語」說：「味全……」。每日查病房的醫師援例會「臨床」討論一番，在夾雜的英文中出現「味全」這樣的字眼，更引發父母的疑慮。味全大震撼之前的小地震一切都在混沌中進行，沒有人知道真正的原因，醫師也不敢斷言味全新

要將嬰兒奶粉的促銷手法納入正軌，政府必須拿出極大的魄力與勇氣。1981年5月間，世界衛生組織年會時舉行了一項投票表決，結果以93票對3票，9票棄權，通過採行限制嬰兒奶粉的國際法規。這項法規在世界衛生組織內部會經過6年的爭議，以及3年的艱苦交涉才擬出，對嬰兒奶粉的促銷手段做了極嚴峻的限制： ──禁止嬰兒奶粉直接倣廣告。──要求嬰兒奶粉製造商在產品包裝上附加標籤，承認母乳是最佳的育嬰食品，同時警告假使沖泡方法不當，會損及嬰兒健康。 ──禁止嬰兒奶粉廠商贈送免費的產品樣品。 ──禁止嬰兒奶粉製造商為推銷嬰兒奶粉而發給職員獎金。值得注意的是，在表決這項法規時，投反對票的3個國家是美國、孟加拉和查德。在幾個嬰兒奶粉製造國中，只有美國反對，日本棄權。這次投票表決的次日，世衛組織舉行這項法規的最後表決。美國代表投下唯一的反對票。日本、韓國和阿根廷棄權，其他118國都表示贊成。孟加拉和查德的代表則解釋說他

怎樣分辨中藥裏是含摻了西藥？醫界人士認為，只要服下一帖中藥，紅腫熱痛的症狀在一兩天內消失，恐怕就得當心了。因為中藥理應沒有這種的效果。中藥理論所講究的療法是溫和、漸進的「根治。」大致說來，醫界人士的這套推論並沒有錯。合格中醫師則有更進一步的說明。一般中醫師施藥的方法有三種，生藥、藥丸、濃縮藥粉。生藥是必須煎煮的，藥丸是生藥磨碎混合後以蜜蜡黏著而成，濃縮藥粉則是抽取生藥成分，將之混合成的粉末。生藥是最傳統的施藥法，藥丸與生藥大致沒有不同，對長期必須服同一藥的人比較方便。這兩種施藥力式，都讓中醫藥業者無機會摻混西藥。一名中醫師說：「一般而言，濃縮藥粉的效果不如生藥。」因為濃縮藥粉是為「平均性的藥效要求」而設計的，生藥則可猛可溫可強可弱，視需要而定。因此，臺北市一名中醫師說：「假如吃了濃縮藥粉的病人，一兩天之內就感到收效的話，此藥十之八九摻了西藥。」幾年來，求助中醫治療的民眾，似乎忘了中醫本身的

最近的臺灣地區部分城鎮開業醫師，陸續發現10歲以下的幼童病人，罹患「庫辛氏症候群」，宜蘭地區一家醫院還報告了一名精神失常的幼兒病例。這些病例的共同特點是，長期服用各地中醫診所所配製的濃縮中藥藥粉。醫師強烈懷疑，這些中藥裏摻混了西藥「副腎皮質荷爾蒙」。經他們及受害孩童家屬向衛生單位檢舉，並把未服用完的濃縮藥粉送檢，結果都證實此項看法。來自藥品進口商的統計數據，更進一步指出，臺灣地區目前每年進口約7000餘公斤的各型「副腎皮質荷爾蒙」，以Hydrocortisone﹐Triamcinolone﹐Dexamethasone﹐Betamethasone﹐Prednisolone為大宗。根據醫師估計，此類荷爾蒙原劑，臺灣地區每年正常需要量應不超過700公斤。其他多出來的量都屬不當使用，目前已瞭解，此進口荷爾蒙80%以上流入中醫藥業，且以「中醫診所」使用最多。「庫辛氏症候群」可以引發的症狀甚多，包括：

味全新AGU嬰兒奶粉所引發低血鈣病童的賠償問題，最近產生了許多認定上的歧見，使這個近年來最大的社會公共事務衝擊事件，橫生不少枝節。部分醫師不願開診斷書給病家，是引起困擾的導火線；一些病家又對自己家孩子的症狀做過度反應，以為醫師存心隱藏發病的事實。事情就這麼僵住了。這次事件對整個社會來說，是前所未有的經驗，在共謀解決辦法的過程中，難免錯失連連。事實上，直到目前為止，對什麼狀況的嬰兒，應獲得味全公司的補償，味全公司、民眾、醫師之間還未發展出一套「共同看法」。國立臺灣大學醫學院神經內科教授陳榮墓就表示，「時間」很重要。味全公司必須在短期內，定出合理賠償方針，讓民眾理解，補償辦法所照顧的面，並不苛刻。合理補償的對象可能的「定義」應是，（一）去年5月中旬以後出生的幼嬰。（二）曾經在出生1星期後至3個月內發生過抽筋的現象。（三）驗血時發現低血鈣症狀。（四）曾經服用一罐以上味全新AGU嬰兒奶粉。只要合乎

味全新AGU嬰兒奶粉鈣磷比例過低的最重要原因，以確定是美國Beatrice公司提供給味全的原料Cream Powder，磷的含量過高所致。味全公司已緊急要求Beatrice公司，派嬰兒食品專家來臺灣檢討提高品質水準的問題。Cream Powder主要組成物質是植物油脂與來自牛乳的碳水化合物。磷應含於脂肪中，離奇的是美國公司每批運到的原料，磷的含量都不固定，偏差可達20%以上，這是味全的必要措施。Beatrice公司的專家將於近期內抵臺，屆時將可了解為什麼磷含量會有這樣不固定的現象。味全公司表示，目前他們正全力處理問題奶粉的善後問題，還沒有機會討論導致此一事件的責任以及賠賞問題。在Cream Powder問題獲完全解決之前，味全公司已經採取雙線品管措施，同批產品送兩份撿體給不同學術檢驗機構，以確定產品成分分析合乎水準。美國強生藥廠臺灣代理營養處處長鄭宏若昨天說，該公司嬰兒每奶粉是美國原裝進口

自去年夏天起，臺灣地區各地醫院小兒科，陸續發現突發性抽筋的幼嬰病例，且數目有增加趨勢。這個月北部地區一家大醫院甚至發現一個抽筋導致意識不清的例子。這個不滿2個月大的幼嬰對外界刺激反應非常遲鈍，醫師認為已有腦性麻痺的後遺症。所有病嬰都是在出生1個月到2個月之間發病，都是在健康狀態下，突發手腳痙攣，醫師遍查各器官皆無病狀，也無發燒、感染、腹瀉症狀，檢查血鈣含量卻遠低於於正常水準。這些病嬰的共同特徵是：他們都曾食用同一牌子的嬰兒奶粉。人體的血鈣常量指數在9至11間，血鈣量低於7的話就會引起抽筋。各地小兒科醫師經常在討論這件事。醫師對這個牌子嬰兒奶粉會引起低血鈣症，致嬰兒抽筋，甚至昏迷，都非常震驚，遇到記者探查訪問時，部分醫師顯得十分焦躁，採取極度審慎態度說：「我們的確有此懷疑。」這樣一件關係重大的事，在醫界保持沈默，與這家嬰兒奶粉廠商的「守口如瓶」下，社會大眾，都被蒙在鼓裹。這種嬰兒奶粉在臺灣地