公共衛生

今日沒有時間為健康著想，明日您就沒有健康的時光──愛爾蘭俗諺我們不應將之歸咎於人類本性，是那鄙劣的習俗導致人性墮落──丹尼斯‧迪德羅戴夫‧湯瑪士是連鎖速食店溫蒂漢堡的創始人，他於今年1月8日過世，享年69歲，死因是肝癌。在去世前，湯瑪士歷經了一年的洗腎生涯和1996年的四重心臟繞道手術。我著實同情他的妻子、5個孩子和16個孫子，因為，不管從哪一方面來看，他都是個仁慈且大方的好人。他曾投注無數光陰和金錢去幫助孤兒、被領養的孩子，以及其他有著各種不幸遭遇的兒童。不過他的去世卻再次喚起了人們對速食產業的關注。這個產業不但危害世人的健康，而且事實上，它引起環境惡化的程度比起任何其他產業都來的嚴重。想當然爾，速食漢堡公司拒絕承認他們販賣的餐飲對全世界兒童與成人健康所造成的衝擊。不過這類餐點正在一步步謀殺我們。每33秒就有一位美國人死於心臟疾病，相當於每年超過95萬4千人，占全美國每年總死亡人數的42

不同死亡方式會造成昆蟲種類的侵入和繁殖位置不同。因此藉由昆蟲感染及侵入屍體的位置，即可用以判定死亡原因，或至少重建死亡前所發生的事件。例如死前有傷口或遭毀損時，會使得在傷口處的昆蟲數量比其他開孔更多。如人面對刀子攻擊時，常會利用雙臂置於頭胸之前，手臂下方因之受到傷害，死後這些傷口上就會有麗蠅大量產卵於此。一般，蠅類最常產卵的地點是人體的自然開孔，如鼻子、眼睛、耳朵、肛門或生殖器等部位。以麗蠅而言，最常產卵於臉部，甚少在生殖器部位。但若死者在臨死前曾遭性侵害時，則麗蠅會較喜於產卵在生殖器部位。所以有此現象發生時，或可考慮朝向有性犯罪傾向的罪犯進行調查，但當然還必須與其他相關證據配合才行。如果死者曾遭捆綁或藥物控制無法行動時，通常衣服或床單上會含有糞便或尿液，會引來某些特定蠅類，藉由種類鑑定即可提供受害者臨死前或死時的一些線索。有些死亡與藥物有關，這些藥物有時可從屍體身上的蛆測出，或從蠅類感染

媒體以醒目的標題報導「惡性腫瘤 國人頭號殺手」，引述內政部指出，去年國人十大死因中，蟬連首位的惡性腫瘤，即大家所熟悉的癌症，佔死亡人數的25.35%，意謂每4個死者中，就有1人死於癌症；根據衛生署的統計，從71年癌症超越腦血管疾病，成為十大死因之首位時的16.65%，持續上升到去年的25.35%，增加了52.25%。若以每十萬人口的死亡率來計算，則自71年的78.66，到89年的142.23，足足增加了80.82%，著實駭人聽聞。過去當我們聽到朋友罹患癌症時，總會覺得驚訝，但是現在得知某人得到癌症，就像聽到他感冒了一樣，不會再有任何訝異的感覺。那麼，癌症是國人的宿命？是追求經濟發展所必須付出的代價？我們相信，大家都會持反對的態度；但是我們面對那麼高的癌症死亡率，且逐年攀高（近十年來各為95.97、101.47、107.05、110.58、121.50、130.41、134.10、134.0

1962年5月5日，在國外某城市的一處鹹水塘中，發現一具死亡許久的腐爛屍體，昆蟲學家在軀體和褲子上找到活著的蠅蛆。經實驗室證明，此種蠅類無法存活於鹹水中，很明顯地，屍體已被移動，此處不是發生命案的第一現場。另外，檢視軀體身上的幼蟲，推知死亡時間應發生在發現屍體前7～10天左右。最後從兇手用來搬移屍體的車子座位上找到與屍體相關的蠅蛹，使得兇手不得不俯首認罪，坦承是在4月26日將死者殺害，並於5月4日將屍體丟入池塘內。 一般人在命案發生時，最先想到的一定是警察和法醫在現場勘驗屍體，研判死者的死亡時間和死亡方式。而你可能從來沒想到昆蟲學家也可以像福爾摩斯一般，利用屍體身上和周遭環境的昆蟲作為線索來協助破案。究竟他們是如何辦到的呢?且聽下面詳細道來。在昆蟲學研究中，有一門科學是應用昆蟲和其他節肢動物的研究來解決謀殺、自殺、強暴、物理性傷害及非法毒品買賣等法律事件，我們稱之為法醫昆蟲學，有時亦稱為醫

他們已失去，已經失去； 他們的孩子也將不再希求； 我擔心， 雖然太陽繼續升起， 這樣的日子裡， 沒有人歌唱。 -- 艾倫‧克拉米爾 正如當初所預料，有許多緊要的環境保護工作，在過度保守、受工業界支持的布希政府下，一個接著一個的失敗了。最近這幾個禮拜，加強監控飲用水中砷污染的計劃被移除了，工人的健康及安全讓步了，要求礦主為所製造的毒性污染負起責任的計劃，就這樣被擱置。 現在很少有人會去冀望那個危害各級學校多時、使我們小孩生病同時危及未來的問題，能得到聯邦政府的任何幫助。 對毒性化學物質及致命污染的製造者來說，這個趨勢是很棒的。全國獨立商業聯盟、公共政策的主事者Dan Danner，引用上星期「西雅圖時報」中所說的：「對我們來說，這是一口新鮮的空氣，一道溫暖的陽光。」 可悲的是，學校裡外，在數百萬磅致命的、會摧毀神經系統的殺蟲劑無情的噴灑之下，只有極少數的孩童，能呼吸到新鮮的空氣。

千萬別說流行感冒沒什麼，在上個世紀的一九一八年，曾有一種感冒病毒大流行，因為它，全世界一年內死掉至少兩千萬人，假如估計得更粗略些，據某些公共衛生專家的講法，可能死亡數字達到四﹑五千萬人。那次的病毒型態是什麼，目前為止還沒人知道，當時祇曉得是種怪病，不明白有該病毒存在。 流行病學史上的記載，多數的感冒病毒發源於亞洲或遠東，但是一九一八年大流行的感冒病毒，根據所有的間接證據顯示，它起源於美國，所以，美洲的病理學界這幾年很積極地尋找直接證據，想從中了解那病毒的發生與演化過程。直接證據是什麼？當然就是病毒本身了。病毒最可能在哪裡？當然就在病死的屍體上了... 聽起來像恐怖片的好劇本，我甚至都想好誰會是最佳女主角人選了：雪歌妮薇佛。不過，它是真實故事。幾年前，一個加拿大的女博士叫做鄧肯（Kirsty Cuncan）...決定出發去尋找病毒（也就是僵屍）...最後，眼光鎖定在史匹茲柏根（Spi

曾在電視頻道看過一集記錄報導：在高拔的喜馬拉雅山，一群人在清運半世紀以來攀登埃佛勒斯峰的探險隊所留下的垃圾，他們撿拾到三百多個氧氣瓶，及重達五百磅的各式登山廢棄物包括帳蓬、食物殘渣等，最早的垃圾年份是1952年。這次行動的發起人說明其行動目的是要告訴世人，只要有決心、有計劃，人類也有能力克服嚴酷天候，去收拾即使是陸地上最高遠處的垃圾。　　這是人類征服地球的慾望所遺留的爛攤子。曾目睹一次垃圾清理行動：在南台灣的旗津海灘，一大群人分成兩三人一組，綿延數百公尺長，有人亮出像老布袋戲裡「拾字郎」用的長夾子、彎下腰又立起身、或低頭在手上的冊子裡寫字，他們又像盤點存貨那樣，「炮管２」「玻璃瓶１」「再記一個瓶蓋」「塑膠袋３」「浮球２」……一人喊、另一人登記，一個個垃圾袋漸漸裝滿保特瓶、瓶蓋、塑膠、廢漁具、各種垃圾。他們與一般去淨灘的人不同，他們不但撿垃圾、而且作記錄──花兩年時間記錄這片海灘的垃圾故事，

【左看】疫情全球化 歐洲瘋牛病的災難尚未遠去，口蹄疫的陰影又已深深籠罩。目前各國處理動物流行病的主要方式就是大面積的宰殺、銷毀，除了已證實感染的牲畜之外，疫情範圍數公里內的健康牛羊豬鹿也難逃陪葬的厄運...如此大規模的屠戮殺生，實是人類歷史所罕見！ 數年前台灣爆發豬隻口蹄疫時，也是採取大量屠戮銷毀的模式，牲畜掩埋場的血水滲入地底，甚至使地下水為之變色。 我們現在一天到晚在講「全球化」，事實上，瘋牛病和口蹄疫的擴散就是全球化的一個表徵...因為市場的競爭和成本的壓力，如今的畜牧業多採取大面積大數量的集中圈養，牲畜之間你挨我擠，大幅增加感染的機率。因為運輸流通的去疆界化，有生命的牲畜被當成一般商品一樣，集中裝運，或是隨著貨車顛沛流離，或是隨著貨輪飄洋過海，如此折騰，能不得病者幾希？天生免疫力能不下降者幾希？而一旦有病苗滋生，豈能不因此大量流行？ 【右看】牧歌情緒的遺留 從病理

根據衛生署最新調查，車站、飯店、美容美髮院、游泳池、電影院、ＫＴＶ及醫院等八大場所，其水塔空調超過3成都檢出退伍軍人菌，醫院的檢出率更高達47％，抵抗力較差的人吸入退伍軍人菌可能致命。這項調查是由衛生署預防醫學研究所與工業技術學院合作，針對八類公共場所的空調冷卻水塔、飲水機、洗手台、水龍頭、鍋爐等貯水及給水設施，進行退伍軍人菌檢測。退伍軍人症是吸入或食入退伍軍人桿菌所致，症狀類似肺炎，早期可能出現肌肉疼痛及輕微頭痛，後期會發高燒、乾咳、呼吸短促，還會出現嘔吐、下痢、噁心、腹痛等腸胃症狀。若未經適當治療，致死率可達20％，免疫力較差的病人及老人是高危險群。退伍軍人菌可能存在冷卻水塔、蒸氣冷凝氣、冷卻器、下水道及鍋爐產生的霧氣中，尤其冷卻水塔的細菌更容易透過中央空調系統，傳佈到大樓內的各個角落。1997年截至目前，通報衛生署的退伍軍人症確定病例超過183例，為1996年全年44例的4倍以上，病

環保署4日表示，國內包裝飲用水（俗稱礦泉水）未來凡是做為包裝飲用水的水源，其水質不符合標準者，將禁止使用且不得生產販售。這項規定將自1998年5月21日正式實施。環保署環境衛生暨毒物管理處表示，日前公布實施的「飲用水水源水質標準」中明確規定，包裝飲用水水源水質超過飲用水水源水質標準者，將禁止做為水源，違反者依「飲用水管理條例」處罰新台幣6萬元以上、60萬元以下罰鍰，並通知禁止供人飲用。根據環保署的評估，坊間包裝飲用水水源符合這項規定的並不多，環保署呼籲國人多喝自來水，不必花錢買「瓶裝的自來水」。據了解，一瓶1000 CC包裝飲用水，售價大約是20元，而1度自來水價格約8元，可裝成1000瓶1000 CC的包裝飲用水。

教育部法規會1日通過「學校衛生法」草案，規定各級學校皆不得販售菸、酒和檳榔；該草案同時規定，當學生發生水痘、痢疾等傳染性疾病時，學校基於避免在校內引發連續傳染起見，可以限制發病學生不准到學校上課，首度賦予學校「禁止」學生到校上課的權力。教育部官員指出，該草案送行政院審議與立法院三讀通過後，即可公佈實施。草案通過後，大學不能再販售菸酒了；老師或成年的學生也不得在校內的室內場所吸菸。官員指出，中小學生最常發生的傳染病，首推長水痘。學生繼續到校上學，不僅加速病情惡化，也極可能傳染給同學。草案同時規定，若學校發生傳染病的個案太多，為避免擴大流行，教育主管機關可勒令學校部分停課或全面停課。

匹茲堡大學22日發表的一篇研究報告指出，長期吸煙者的身體會出現永久的生理變化，促使正常和突變的肺細胞一起增生，長久增加人體罹患肺癌的機率。這份報告刊登在8月號的「呼吸暨緊急治療醫學雜誌」。研究以37名不抽煙、不常抽煙和老煙槍三種人為對象，取下他們的肺細胞，然後在實驗室中培養觀察。研究人員發現老煙槍的肺細胞表面有一種異常的蛋白質。這種蛋白質，即胃泌激素釋出的縮氨酸感受體，會吸引一種能刺激細胞分裂的荷爾蒙。席格佛萊德表示，細胞增生愈多，突變細胞分裂繁殖的機率就愈大。席格佛萊德強調，必須進行更大規模的研究調查，才能確定無法挽回的傷害究竟何時會發生。