公共衛生

目前正停靠香港尖沙咀海運碼頭的英國籍伊莉莎白皇后號郵輪爆發諾羅病毒集體感染，據香港媒體報導，感染者分別為80男70女，年齡介乎17至95歲。目前5人仍有病徵，27人正自我隔離，但基本上已康復。該郵輪28日首航基隆時，29日即傳出船上旅客感染諾羅病毒，40多名旅客被隔離在船上，無法踏上台灣土地。30日早上，香港衞生署派員上船檢查，檢查人員表示，高峰期每日有26人出現病徵，目前下降至每日發現約10宗個案，認為情況已受控，而今日將會有1300人下船，署方會進行醫學監測，調查病毒的源頭。

前言：筆者具醫護背景，臨床上曾見過一病例，主訴某天登山返家後開始間歇性高燒，除了頭痛也全身痠軟疼痛，猶如重感冒；輾轉找幾家診所都以感冒治療未好轉。幾星期後由救護車送醫，因急性腎衰竭、呼吸衰竭併敗血性休克，緊急洗腎後，進加護病房插管治療，總算挽回一命，後來經醫生診斷後才發現，症狀似重感冒原來卻是恙蟲病！什麼是恙蟲病？ 又該如何預防？時序進入春暖花開季節，隨著即將來臨的春假，雖然天氣乍暖還寒，仍擋不住出遊的興緻，又適逢清明時節前後常降春雨，易形成高溫潮濕的草叢，有利於也經由昆蟲傳播的「叢林型斑疹傷寒」（又稱恙蟲病）展開流行。疾管署有鑑於民眾祭祖掃墓或從事山區活動，都有機會接觸恙蟎孳生的草叢環境，而增加感染恙蟲病風險。提醒民眾若從事登山活動及曾出入草叢等處，之後出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知暴露史，以提供醫師臨床診斷參考。如確診為恙蟲病，則依第四類傳染病防治法，於1週內通報。並按規定進行檢

雲林縣府推動金紙、鞭炮減量，邀請縣內廟宇簽署「環保寺廟」公約，首波有九處廟宇響應，但具全國知名度的北港朝天宮、西螺福興宮並未參與，兩廟均表示雖未參加，但會支持公約。環保局長林長造指出，環保局曾於燃放爆竹現場測得PM2.5濃度高達每立方米1千微克，是去年全縣年平均濃度的33倍，更超過安全值15微克66倍。燒金紙測得PM2.5數值796微克、香爐焚香也有173微克，都遠超過安全值。林長造直言，燒香、燒金紙、放鞭炮等活動會產生大量PM2.5，全縣每年金紙使用量約1萬5千噸，除造成垃圾負荷，並產生大量有害物質，危害健康。「清新雲林︱環保寺廟」公約就是希望各廟宇能推動1爐1香、鞭炮、金紙減量，降低污染。此外，農曆3月「迓媽祖」是進香高潮，林長造表示，環保局今年將派員到各遶境活動監測PM2.5，只要濃度達到紫爆標準，將立刻舉紫旗，提醒民眾自我防護。朝天宮秘書顏志晃表示，現在正值媽祖進香遶境旺季，廟方抽

海大貯木池遭污泥染黃！海大水產養殖系教授陳衍昌擔心污水持續流入海中破壞生態，影響珊瑚和藻類生長，所幸包商堵住了排水，才使污染不再擴大。海大貯木池昨（28日）水面出現黃澄澄污染，由於該處也是海大養殖用水，引發海大校方關切，箭頭指向市府排水工程不當排水。陳衍昌說，污水排到海中破壞生態，影響到珊瑚和藻類生態，也會破壞魚蝦的棲息地。海大指出，黃澄澄泥漿順流入海水中，泥沙也會覆蓋棲息地，貯木池也有人戲水游泳，這些污水對人體皮膚也有傷害。海大向包商抗議，直到環保局出面處理，包商才堵住出水口。這是市府工務處執行北寧路排水改善工程，包商抽排積水到附近菜園內，沒想到順流到海中，工務處已要求包商停止抽排，改抽排到附近陰井。由於市府在該處正執行下水道工程，一度被以為是下水道工程所為，甚至指是海大本身工程製造污水，最後經查證應是水利科排水工程，已要求包商確實改善，避免製造污染源。

中國大陸研發的全球首個腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗日前獲批上市，專家表示，接種此疫苗將有效降低腸病毒兒童手足口病的發病率。在大陸手足口病高發區廣西，今天也完成此疫苗的接種。EV71是導致手足口病重症和死亡的主要病原，可導致重症和死亡。由於此疾病的治療缺乏有效藥物，疫苗接種便成為預防和控制暴發流行的根本手段。綜合中新網及新華社報導，EV71滅活疫苗由中國醫學科學院醫學生物學研究所研發，過程歷時7年，經臨床試驗可預防由EV71感染引起的手足口病及其重症保護率達到97.3%。全球首次接種儀式22日已在北京舉行。

根據新華網報導，上海市質量技術監督局19日及20日針對網店倉庫及市場店鋪檢查，發現有大量口罩涉嫌假冒3M等知名品牌，且有嚴重品質問題。所查獲的口罩中不符標準的超過78%，多數口罩宣稱過濾效率在90%以上，抽檢結果最低只有1.1%。報導指出，不少消費者選擇在電商上購買口罩，但很多網店銷售的卻是仿冒品，例如在3M官方旗艦店售價為人民幣7.5元（新台幣37.5元）的口罩，在不少網店上報價才2元。口罩生產業者透露，中國首個民用口罩國家標準預計將於2016年上半年發布，屆時將不再使用過濾效率作為口罩的主要評價指標，而採用綜合評價的「防護效果」，保障口罩在使用過程中過濾後的空氣能達到優良標準（PM2.5在75以下）。此外，新的標準還將加入甲醛、螢光劑、PH值、微生物等安全性指標，保障接觸皮膚部分的紡織品安全。

台南市民國105年第一個本土性登革熱病例22日確診，患者是一名63歲住安南區海佃里男性，另外，永康區南灣里也出現一起疑似病例。首例疫情比104年提早兩個月爆發，登革熱防治專家蘇益仁表示，台南3月出現登革熱個案是正常現象，馬上防堵就沒問題，但如果病毒株驗出是去年延續的，就會比較麻煩。針對這兩起病例，台南市衛生局已請疾管署檢驗病毒分型，以釐清是否和104年大流行的病毒株相關。前疾病管制局局長蘇益仁教授表示，台南3月爆發首例本土登革熱案例，是很正常的，因台南市有104年的防疫經驗，只要立刻動員防堵即沒問題，但如果驗出來是104年大流行的病毒株，那就比較麻煩，因為會復發，就會有第二例、第三例，比較難防範。

今年的3月22日是聯合國訂定的第24個世界水資源日，其宣傳主題是「水與就業」（Water and Jobs）。在瑞典政府的主持下，聯合國紐約總部當天舉行了題為「更好水源、更好工作（Better Water, Better Jobs）」的特別紀念活動與研討會，並發起全新倡議行動，鼓勵私營部門更好參與到改善獲得清潔水、環衛與衛生服務的行動中來。聯合國水機制主席、國際勞工組織總幹事萊德指出，沒有水就沒有生命，獲取水是我們為實現可持續發展目標所做一切 努力的基礎。同時，水的可獲得性和可持續管理與創造高品質的就業崗位之間有明確直接的關聯。萊德說，今天，世界勞動者中有幾乎一半，15億人，在與水有關的行業中工作，並且將近所有工作都依賴水資源及其安全供應。然而，這些工人中有數以百萬 計的人並沒有得到認可或者得到基本勞動權利的保障……水可以促進更加綠色的經濟和可持續發展，但是要實現這一點，我們需要更多合格的

新北市動保處表示，日前會同中央防檢局人員到林口區東盈牧場查核，嚴格逐項查核，要求業者一定要落實各防疫措施。動保處表示，東盈牧場位於林口工業區附近，為新北最大雞場，每批飼養雞隻達10萬隻，佔全市養雞數6成左右。動保處表示，從人車管制、消毒水使用時機、工作人員清潔及疫苗施打等工作仔細一項項查核，讓自認科技養雞，高規格防疫的牧場場長徐（人+雋）元也表示佩服。徐（人+雋）元表示，所謂高科技養雞，說穿了就是以水濂式密閉式飼養，控制雞舍溫、濕度，讓雞隻在低病原環境下生長，並引進國外自動化餵食設備。所以，只要2位管理人員，較一般傳統雞場每1萬隻須1名工作人員，節省8成人力，且可因此減少疫病傳染的機會，可謂一舉二得，他表示，一隻雞飼養成本較傳統養雞場節省成本約3成。動保處表示，工作人員在進出各棟雞舍、辦公室時，若疏忽更換工作服及消毒，就可能造成嚴重疫情，所以硬體完備，並不是防疫萬靈丹，若工作人員防護措施一

美國媒體網路調查發現，全美50州將近2000個供水系統過去四年來鉛含量超標。調查顯示，含鉛超過美國聯邦環保署指標的系統共為600萬人供水。大約350個超標系統為學校和托兒所供應飲用水。調查還發現，至少180個供水系統沒有通知消費者有關鉛含量超標的問題。數據顯示，緬因州一所小學的水樣品含鉛量超過環保署標準42倍，賓夕法尼亞州一所學前教育設施超標14倍。紐約州伊薩卡（Ithaca）一所小學今年測試的水樣品更為驚人：鉛含量為5000ppb，相當於美國環保署標準的333倍。全美大多數人口都是從15.5萬個供水系統得到飲用水。環保署發現10%的水樣品鉛含量超標之後才會確定某個系統超標。由於各州規定不同，對於超標的執法措施標準不一。

腸病毒71型即將進入流行期，教育部昨天要求全國學校，落實「生病不上學」，學生如果生病了，就要他們在家休息，不要到學校；此外，學校也應依「727停課原則」面對未來狀況，即7天內若有2個學生得到腸病毒，就全班停課7天。 衛福部疾病管制署監測資料顯示，腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而於9月份開學後再度出現一波流行。也就是，腸病毒即將進入流行期，衛福部更預測今年可能爆發病毒71型大流行。一旦腸病毒71型進入大流行，學校怎麼面對？謝淑貞說，衛福部有訂出「727停課原則」，學校就比照辦理，但一旦全班停課了，老師要找時間補課，以讓學生趕上學習進度。教育部統計，今年到3月12日止，國小有54班、幼兒園有275個班因腸病毒停課。

為徹底消除廣州的登革熱疫情，廣州蚊子絕育團隊計畫透過飛機投放絕育（停止繁殖）公蚊，目前投放試驗點已從南沙擴大到番禺大刀沙島。廣州蚊子絕育團隊專家奚志勇表示，利用飛機投放是因為廣州城市規模大，蚊子的孳生處非常隱蔽和複雜，常在高樓層甚至頂樓，傳統人工投放很多地方無法覆蓋，但從空中投放則可以實現立體覆蓋。2015年該團隊在廣州南沙沙仔島現場建立試驗點，持續投放了共約650萬隻雄蚊，且在釋放的最後一整個月裡，最終只監測到一個孵化的幼蟲，而成蟲控制效果也達97％。而廣州也擁有了世界最大的「蚊子工廠」，去年產量已經達到一周生產100萬隻絕育雄蚊，今年希望達到一周生產500萬隻，當初生產線設計的生產能力，是可達到每周2000萬隻的產量。