公共衛生

※許多人類傳染病的發生與生物多樣性有密切的關係。這些傳染病病原的增加與傳播，會受到人類對生態系的干擾以及生態系自然變動的影響；而生態系服務的劣化亦可能增加人類被感染的機會。本文透過說明人類社會、生物多樣性、傳染病三者間的互動關係，以及傳染病的發生機制，幫助讀者對傳染病有更全面的了解。從小到大，幾乎每個人都曾經得過傳染病，例如麻疹、水痘、流行性感冒。有些人可能以為除了病原本身是生物（如果把病毒視為廣義的生物）之外，傳染病的發生與生物多樣性並沒有什麼關係。然而，許多病原會以動物為病媒來傳播；而60%人類傳染病的病原在它們生命週期的某個階段，會以其他動物為宿主。這些病原、病媒與宿主可能同時存在於自然生態系，它們的數量與分佈會受到生態系的生物、非生物因子以及人為干擾影響。除了病原、病媒與宿主的數量與分佈，生態系服務以及人與生態系的互動也會影響傳染病發生的機會。由於健康是人類生存的基本條件，為了有效

衛福部疾病管制署1日公布今年流行季第2例本土登革出血熱，患者是屏東77歲男性，目前恢復中，已在一般病房接受治療。衛生福利部疾病管制署表示，屏東出現今年流行季第2例本土登革出血熱病例，且截至10月31日止，本土登革熱病例數已達214例。據疾管署統計資料，近10年登革出血熱病患致死率約2成。疾管署副署長周志浩說，新增的病例是住在屏東縣屏東市的77歲男性，患者曾感染登革熱，有高血壓、糖尿病等病史，在10月18日起出現發燒、頭痛、骨頭痛、紅疹等症狀，28日就醫後即入住加護病房治療，且被通報登革熱，個案目前健康情形恢復良好，31日轉一般病房治療。疾管署提醒民眾，為避免感染登革熱導致慢性疾病惡化，或重複感染登革熱導致疾病症狀嚴重的登革出血熱，請民眾落實清除病媒蚊孳生源及個人防蚊措施，如有疑似登革熱症狀應儘速就醫。

家中洗滌污水，直接排入農田灌溉水圳，引發食品安全疑慮。全台農舍數最多的宜蘭縣，為因應農舍廢水可搭排灌溉溝渠，最近推出草案，規範農舍放流水，經過二次淨化水循環處理設施再淨化後，只要符合放流水標準，即可排放於農田灌排系統渠道。只是農業灌溉用水水質標準遠高於放流水，包括宜蘭水利會在內，擔心此法一過，無助於維持灌溉水質。全台近年興建的6300棟農舍中，高達2/3位於宜蘭。大量新建農舍造成的耕地流失、灌溉水源污染等問題，衝擊宜蘭農業生產環境。為了探討農舍廢水問題，宜蘭社區大學於前（1日）舉辦座談會，宜蘭農田水利會會長許南山表示，宜蘭縣內每年以700間以上的農舍快速吞噬優質農田及廢水彌漫良好的農業生產環境。放流水標準不足以維護農業生產環境宜蘭縣政府近日提出「宜蘭縣農業用地興建農舍設置二次淨化水循環處理設施自治條例」（草案），部分條文卻不利於農業生產環境。草案立法目的雖為「維護農田灌溉水品質」，農舍污水

異味問題成為新公害，據新北市環保局統計，今年1到9月開罰處分異味過濃案件共188件，包含有香腸、烤雞、炸豆腐等餐飲業者，這些一般民眾覺得很「香」的氣味，卻因住戶感受不同，檢測超標受罰。新北市環保局指出，據《空氣汙染防制法》規定，只要引起民眾厭惡或其他不良情緒反應之氣味均稱為「異味」，若異味產生源未設置收集或處理設備，即可裁罰。稽查人員檢測後，將根據當地土地使用分區，例如農業區與工業區異味汙染濃度為50，其他地區則為10，一旦超標可依《空氣汙染防制法》裁處5千元至100萬元罰鍰，並要求業者限期改善。未料，2個多月後生意太好，老闆自行於攤位旁加設烤爐，因超出過濾設備處，再次被附近民眾檢舉，遭環保局裁處1萬元，並要求限期改善，如今已無異味溢出。環保局強調，民間夜市的違法攤商異味檢舉案件越來越多，過去攤商汙染環境，大賺「環保財」的年代已經過去，希望業者儘速加裝過濾設施，避免影響環境遭到裁罰。

已沈寂一段時間的嘉南大圳排水線上游的安順大排偷排事件，21日又傳出偷排廢液，水面出現長達約800公尺油污。和順工業區理事長陳文祥21日下午發現廢油污後，主動向市府通報，並希望廠區業者自律，不要「一粒老鼠屎壞了一鍋粥」，讓工業區5百多家廠商無辜背負偷排污名，希望政府應加強輔導，避免業者為節省成本或無法處理，亂倒廢液。環保局接獲通報後立即派員前往了解。局長張皇珍表示，依廢清法的規定，廢油、廢液必須委託合格廠商處理，業者可能為了省錢而未委託處理，將稽核清查廠商廢油、廢液處理情形，以油追人，查出偷排者。陳文祥說，一再發生的偷排事件，已經嚴重影響和順工業區的社會形象，近來已較少發生，但仍有極少數不肖業者會偷排，省了錢卻賠掉了環境，得不償失，也讓工業區遭污名化，希望業者自律。

入秋以來，北港巿區空氣品質欠佳，居民抱怨沙害嚴重，車子停放戶外馬上覆蓋一層灰塵，住戶將矛頭指向媽祖醫院旁巿地重劃區施工，鎮公所同意協調縣府督促包商灑水改善。沿海颳起強勁東北季風，北港巿區經常塵沙漫天，呼吸道敏感的駕駛都戴起口罩，汽車停靠路旁，不到半個鐘頭即蒙上一層灰塵，而且能見度差，影響行車安全。當地居民懷疑，今年秋天空氣品質明顯變差，禍源可能是五公里外的媽祖醫院旁巿地重劃區，居民指出，之前雜草叢生，具定沙作用，現在工地開挖塵土隨風飛揚，巿區居民首當其衝。鎮公所指出，將試著了解沙塵紛飛原因並尋求解決之道，期間居民儘量免少外出。

夏秋交替之際，天氣逐漸轉涼，但登革熱仍然持續發燒！衛生福利部疾病管制署公布上週（10月8日至10月14日）新增的13例本土登革熱個案都來自屏東，且其中1例患者不幸死亡，成為今年首例登革熱死亡案例。為此，疾管署張峰義署長特地拜會屏東縣曹啟鴻縣長，實地視察當地登革熱防治情形，期盼能盡速控制疫情。疾管署說明，上週新增的13例本土登革熱病例都是居住在屏東縣，分別為屏東市10例、內埔鄉、竹田鄉鳳明村及新埤鄉各1例。調查顯示，內埔鄉本土病例的工作地點位於屏東市目前疫情發生地區，竹田鄉和新埤鄉病例的工作或就學地點則位於潮州鎮疫情發生地區，因此推測上述個案是在屏東市及潮州鎮遭受感染。此外，疾管署也指出，今年流行季截至10月14日止，共累計164例本土病例，分別為屏東縣152例、臺北市7例、高雄市4例、新北市1例，顯示今年疫區以屏東縣為高風險區。因此，為了能盡速控制疫情，疾管署張峰義署長在10月16日與屏東

歐洲一項大規模研究指出，居住在空氣污染和交通壅塞地區的母親，較容易生出體重過輕和頭圍較小的新生兒。懷孕期間若暴露於空氣污染之中，每1立方公尺增加5微克的懸浮微粒，新生兒體重過輕的風險就隨之增加18%。研究調查涵蓋了歐洲12個國家，共有超過74,000位於1994年和2011年之間生產的婦女參與研究，她們的居住地區從市中心到半鄉村地區都有。研究人員發現，即使在空氣污染相對輕微、低於歐盟許可標準的地區，新生兒仍有體重較輕的現象。雖然研究並未確立空氣污染是否是造成新生兒體重過輕的原因，但研究者們認為，相關性已高到必須採取行動。新生兒體重是兒童和成年時期健康狀況的指標之一，新生兒若體重過輕，兒童和成年時期的健康狀況往往較差。頭圍過小則常和神經發育問題有關。英國布拉福衛生研究所主任John Wright博士亦正在布拉福地區舉行另一項類似的大規模調查。Wright表示，該研究揭露了另一個影響新生兒體重

環保署監測資料顯示，斗六懸浮微粒（PM2.5）很濃，是全國空汙最嚴重的鄉鎮，台灣水資源保育聯盟等環保團體要求環保署在2周內查出汙染原因，並提出具體改善措施。位於斗六高中3樓的手動監測站所測的雲林地區14日24小時PM2.5約為40。中南部長期屬PM2.5高濃度地區，最嚴重的前3名是雲林縣、嘉義市、屏東縣。台灣水資源保育聯盟陳椒華、楊澤民等人強調，近來台塑六輕運用「環差」逐步擴廠，例如4.5（已通過）、4.6（日前退回專案小組）及4.7（已通過）期等，對台灣空氣威脅日益嚴重，對鄰近周遭居民的健康也是嚴重警訊。環保署空汙處謝處長表示雲林地區pm2.5已逐年下降，但仍需繼續努力，未來還有改善空間。劉建國除了要求環保署2周內查出空汙原因，提供改善對策外，也呼籲在雲林設廠多年的六輕，應有擔當負起企業責任及社會良心。

防H7N9再次來襲，國衛院說，已完成馴化選出安徽株，將進行動物試驗，明年3月申請進行人體試驗，明年6月完成人體二期臨床。國際專家預測H7N9在今年冬天或明年可能再度來襲，世界衛生組織（WHO）、美國、日本與歐盟也開始準備H7N9疫苗的製備及抗病毒藥物的儲備，衛生福利部在今年6月開放2個研究計畫，進行台灣H7N9疫苗的製備。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所所長蘇益仁說，取得研究計畫後，針對美國提供的RG-32A疫苗株（上海第二型H7N9）、英國提供的RG267與RG268疫苗株（安徽株）進行培養及馴化。蘇益仁解釋，3組實驗室同時進行馴化、評估血液凝集抗原（HA）力價及病毒生長（TCID50），經繼代培養後發現，RG-32A與RG268馴化的疫苗株皆符合良好的標準株，不過RG268比RG-32A更早達到病毒數。蘇益仁說，最後經專家會議依生長條件及智財權考量，選訂RG268是第二階段製程的依據，

位於東非的烏干達是個氣候四季宜人、土地豐饒、人民樂觀熱情的國度。但在經歷殖民、獨裁暴政之後，許多人民至今仍生活於低度經濟發展之下。Mwenya Uganda是在地的非政府組織，在Luganda語（烏干達主要語言）的意思為「笑吧！烏干達」。2010年時由牙醫Sempa Jamiru Yahaya創立，團體的標誌是一個大大的笑容，其精神就是希望烏干達的人民都能快樂地笑。該組織以提升烏干達衛生及健康狀況為宗旨，具體執行的工作包括：提供移動式醫療資源、推動社區產業發展以使村民能有基本收入來源、孤兒急難救助與教育計畫、農業保種計畫、社區旅遊行程等。現有四名工作人員，除了創辦人是牙醫外，還有社工師、辦公室附近的小店老闆及美髮院設計師也加入其行列。筆者於10月5日參與該組織的Mwenya tour傳統文化之旅，至烏干達南部Mpigi地區村落內的接待家庭學習如何以傳統方式料理食物，並至農園裡採收作物，當地

菸害防制法雖規範室內公共場所禁止吸菸，但未將人行道等戶外空間列為禁菸場所，為維護學校師生健康權益，並免於師生進出學校時遭受二手菸害，基隆市衛生局結合安樂高中，首次推動校門口周邊人行道為「無菸人行道」，期許打造一個無菸環境。基隆市衛生局表示，吸菸是影響個人健康主要問題之一，吸菸者約有半數死於吸菸相關疾病，但香菸卻合法供應給大眾使用，且在生活中毒害民眾健康，尤其年輕學子常常因為同儕或課業的壓力，開始吸菸，對於正值發育期的學子來說健康影響更大。為避免菸害，禁菸宣導告示9月27日啟動「無菸人行道」，並由衛生局局長、安樂高中校長及學生共同參與活動，在局長及校長的帶領下共同為致力改善無菸校園而努力。