傳染病

※許多人類傳染病的發生與生物多樣性有密切的關係。這些傳染病病原的增加與傳播，會受到人類對生態系的干擾以及生態系自然變動的影響；而生態系服務的劣化亦可能增加人類被感染的機會。本文透過說明人類社會、生物多樣性、傳染病三者間的互動關係，以及傳染病的發生機制，幫助讀者對傳染病有更全面的了解。從小到大，幾乎每個人都曾經得過傳染病，例如麻疹、水痘、流行性感冒。有些人可能以為除了病原本身是生物（如果把病毒視為廣義的生物）之外，傳染病的發生與生物多樣性並沒有什麼關係。然而，許多病原會以動物為病媒來傳播；而60%人類傳染病的病原在它們生命週期的某個階段，會以其他動物為宿主。這些病原、病媒與宿主可能同時存在於自然生態系，它們的數量與分佈會受到生態系的生物、非生物因子以及人為干擾影響。除了病原、病媒與宿主的數量與分佈，生態系服務以及人與生態系的互動也會影響傳染病發生的機會。由於健康是人類生存的基本條件，為了有效

世界衛生組織今天說，在沙烏地阿拉伯新增加2起死亡案例後，全球因類似SARS的中東呼吸症候群冠狀病毒致死人數增至33人。世界衛生組織（WHO）發言人柴伊布（FadelaChaib）說，接獲沙烏地阿拉伯衛生部通報，實驗室確認3起新病例，其中1人不治，另一確診感染中東呼吸症候群冠狀病毒的患者死亡。她對記者說：「自2012年9月到現在，世界衛生組織接獲來自全球通報，總計有58起經實驗室確認感染中東呼吸症候群冠狀病毒病例，其中33人死亡。」此病症一直到上月仍被稱為新冠狀病毒，由於病例最初是在中東地區出現，其後被命名為中東呼吸症候群冠狀病毒。根據世界衛生組織數據，至今沙烏地阿拉伯共有44起確診病例，28人死亡。

美國明尼蘇達大學的研究指出，接種疫苗只能保護到59%的人口，且對老年人的預防效果最不理想；對疫苗成效的過度樂觀，會阻礙新疫苗的研發。儘管如此，專家仍然非常推薦接種疫苗，因為那是目前人們對抗流感的最有效方法。美國明尼蘇達大學傳染疾病研究與政策中心的研究員，調查自1930年以來的1萬2,000個案例，發現疫苗只能保護不到2/3的人口。英國官方的統計數字聲稱疫苗可保護多達70-90%的人口，但是研究指出，在18-65歲的人口中，疫苗只能保護59%的人口，且對老年人的預防效果較差。傳染疾病教授奧斯特漢指出：「我們過於致力推動疫苗接種，對於某些年齡層的人來說，它的效果並沒有如所聲稱的大。」英國皇家學院的法蘭明博士說，沒有疫苗是完美的，過度的推廣疫苗會影響新疫苗的研發。

美國衛生官員今天表示，與受汙染藥物有關的腦膜炎疫情，感染病例升至419起，死亡人數增至30人。美國23州約有1萬4000人，在接受新英格蘭化合物中心（New England Compounding Center）注射可能遭汙染的類固醇藥物後，目前處於可能發病的風險中。這種類固醇通常是注射到脊椎中，以治療背部疼痛，不過也可以用來治療關節，在美國疾病管制暨預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）通報的病例中，有10起是關節感染病例。正在調查新英格蘭化合物中心的美國當局表示，新英格蘭化合物中心在波士頓外已經關閉的藥廠，在不衛生環境下製造藥物，細菌與黴菌非常普遍，連肉眼也看得見。官員表示，由於腦膜炎潛伏期很長，可能要幾週後，當局才能有這波空前疫情的最終感染紀錄。新英格蘭化合物中心10月6日回收所有產品，但由於感染速度緩慢，要42天或更長時間，

近日出現不少因腹瀉掛急診的病患，衛生署疾病管制局監測顯示，每百名急診就醫者中，約八人是腹瀉病患，多是感染諾羅病毒導致。除了小孩感染，家長也淪陷，全家大小輪流跑廁所。醫師表示，諾羅病毒傳染力強，也會傳染給成人，家長照顧幼童時，應做好勤洗手等衛生工作，才能避免感染。亞東醫院小兒部主任葉樹人表示，近日腹瀉患者激增，除拉肚子、嘔吐，也伴隨發燒、頭痛、頭暈等症狀，檢驗多是感染諾羅病毒，且不少是一家都感染。家長常清理幼童嘔吐、排泄物時疏忽衛生工作，導致病毒經糞口傳染。提醒家長應加強洗手等，嬰幼兒若有嚴重腹瀉，應盡快就醫，以免脫水。疾管局疫情中心主任莊人祥指出，諾羅病毒以往在秋冬流行，今年提早報到。上周全國急診病患中，腹瀉就診病例占7.97%，遠高於去年同期的3.56%，民眾應多留意。疾管局疫調顯示，九月後已發生多起腹瀉群聚事件，多發生在幼兒園，以感染諾羅病毒為主，六歲以下兒童急診腹瀉就診發生率較其他年

政府為了拚經濟，加入WTO，並為了減緩對稻農產生之衝擊實施休耕政策，此舉不但改變土地利用的方式，也可能增加疾病傳染的風險！最近一篇由美國加州大學戴維斯分校與台灣疾病管制局合作的研究指出，由於引水灌溉的稻田不利於會傳染人類疾病的蜱和恙蟎存活，一旦休耕後，帶病的蜱和恙蟎因此呈倍數增加，疾病傳染擴散的機率也升高，印證了全球貿易與區域性疾病風險的關聯。此文發表於9月號美國生態學會所出版的《生態學應用》（Ecological Applications）期刊上，並引起國外媒體迴響。美國生態學會專訪主要作者郭奇芊博士，相關報導轉載於9月20日科學日報。

聯合國兒童基金會日前發布報告指出，在過去20年內，全球5歲以下兒童死亡率大幅下降了40%。在1990年之前，每年約有1,200萬名幼童5歲前便死亡，而這項數字在2011年的調查中，降至690萬人。基金會表示，開發中國家的生活水準提高，以及國際援助力量的投入，是降低嬰幼兒夭折率最為重要的原因。根據報告，數個發展中的貧困國家，例如寮國、東帝汶、賴比瑞亞等，是這20年中幼兒存活率的進步最為明顯的案例。聯合國專家認為，針對傳染病的直接援助計畫，在這些國家得到了相當大的成果，以痲疹防治為例，全球幼兒痲疹死亡率已經從2000年的50萬人，大幅減低到2011年的10萬人以下，收效卓越。 然部分的狀況卻不如預期。在非洲薩哈拉沙漠南部和南亞兩個區域，去年即占有超過80%的全球幼兒夭折率。非洲薩哈拉沙漠南部，9個新生兒中就有一個孩子活不過5歲。缺乏資源和貧困，讓這些地方難以有效推動流行病預防，過去每年，瘧疾就

美國衛生官員29日表示，截至8月底止，全美各地今年總共通報1590起西尼羅病毒感染例，其中包括66人死亡，感染例較上週暴增40%，死亡人數更增加61%。西尼羅病毒於1999年首次在美國現蹤，2003年疫情最為嚴重，當時有9862起感染例與264人死亡。感染人數通常在夏季大幅增加，因為病毒最普遍傳染方式就是從染病禽類，透過蚊子叮咬傳染給人類。西尼羅病毒感染與登革熱類似，可能出現發燒、頭痛、肌肉疼痛、關節痛、結膜炎等，7到8成患者沒有症狀，2到3成患者會有症狀，嚴重也可能致死，其中約1成感染者會出現腦炎等神經性疾病。治療西尼羅病毒無有效療法，多採支援性療法。

經過半個多世紀的努力，聯合國糧農組織一年前宣布，牛瘟已經被消滅，這是人類消滅的第一種動物疾病，這意味著這種破壞性牲畜疾病的病毒不再傳播，只是繼續存在於實驗室中。糧農組織和世界動物衛生組織7月23日呼籲各國遵守有關全球各實驗室暫停使用活體牛瘟病毒開展研究的決定，以確保永久根除牛瘟這一牲畜疾病。糧農組織和世界動物衛生組織成員國在2011年通過了兩項國際決議，一致同意將剩餘的牛瘟病毒銷毀或將少量病毒安全儲存在經這兩個組織批准的高防護實驗室中。成員國還同意禁止使用活病毒進行任何研究活動，除非得到這兩個組織的批准。目前，世界各地共有40多個實驗室存放具有潛在危險的病毒樣本和生物材料。在對它們進行編目的過程中發現，有些實驗室的材料保存未能達到生物安全水平。為此，糧農組織和世界動物衛生組織敦促各國遵守該暫停使用活體牛瘟病毒研究的規定。糧農組織首席獸醫官盧布羅茲（Juan Lubroth）指出，雖然牛瘟已

美國「傳染疾病期刊」9日報導，可以重覆使用的購物袋，雖能減少塑膠袋用量，對環保有益，卻可能容易罹患傳染病。「傳染疾病期刊」（Journal of InfectiousDiseases）9日刊登俄勒岡健康科學大學（OHSU）研究人員最新報告指出，2010年俄勒岡州比佛頓市（Beaverton）由女學生組成的足球隊前往西雅圖比賽，途中共有9名學生感染諾羅病毒（norovirus，又稱為膿融病毒）。調查發現，這9名學生都吃進同一個購物袋裡的零食，且於後48小時便紛紛發病。諾羅病毒是最常引起病毒性腸胃炎的病毒之一，具有迅速擴散的傳染力，只要極少量的病毒顆粒即可致病。調查結果顯示，即使不直接接觸諾羅病毒患者亦會被感染，迅速又威猛的病毒可以透過間接傳播，讓人感染之後連續數日上吐下瀉。在這個足球隊女學生的感染案例當中，研究人員發現，最初是因1名13歲女學生在旅途中身體不適，在浴室大量嘔吐，同時裝有零食的

越南爆發原因不明的傳染性皮膚病，已經造成19人死亡。疫情目前集中在越南中部的廣義省，衛生單位通報，已經有170多個感染病例，患者一開始出現手腳紅疹，接著肝臟出問題，最後多重器官衰竭而死，衛生單位到現在還沒有找出病因，皮膚病為什麼會導致內臟衰竭，令醫生百思不解。據報導，這種神祕的疾病，2011年春天到年底，也曾出現過，後來消失，2012年3月再度出現。此疾病早期發現治療，治癒率很高，擴散之後就很難再壓制。由於原因不明，民眾相當恐慌，發現有人感染之後，居民會想辦法把病患住宅的出入口擋住，阻擋病患與家屬外出，認為這樣可以避免疫情傳播。廣義省官員懷疑這種病可能是化學污染導致，越南政府打算請求世界衛生組織與美國疾病管制中心幫助尋找病因，但目前世界衛生組織說，它們還沒有接到越南政府的請託。

根據最新一份報告，即將在倫敦登場夏季奧林匹克運動會，將帶給已面臨流感擴散危機的英國「極度高」的風險。英國是僅次於新加坡，流行性感冒疫情最易快速擴散的國家。總部設於英國巴斯(Bath)的全球風險顧問公司Maplecroft的分析師發現，高度密集的都會區、流動人口與全球旅遊熱門景點，使得英國成為傳染病極度高風險地區。研究顯示，由於今年七、八月舉行的奧運估計會吸引530萬外國觀光客造訪英國，而許多觀光客來自有可能發生任一種傳染病的國家，將因此提高流感疫情擴散的風險。不過，多虧英國擁有高度管理能力、高效率的衛生基礎建設以及便捷的交通運輸網路，英國也被評分為最能有效對抗任一種疫情爆發的前10名國家之一。流感疫情過去曾引發全球性災難。1918年爆發的西班牙流感疫情造成高達4,000萬人死亡，比一次世界大戰的傷亡數還要多。2009-2010年間發生的H1N1禽流感疫情，在英國奪走457條性命。專家認為禽