登革熱

1月的高溫加上大雨已經使巴西西部省份Mato Grosso do Sul爆發史上最嚴重的登革熱疫情。該省疾病防治局首長巴洛斯告訴路透，1月份迄今為止已有超過11,000人感染登革熱，其中兩人因內出血死亡。巴洛斯說，12月底的時候下了很多雨，人們也疏於防範。巴西南部本季遭受異常的豪雨侵襲，登革熱病媒蚊有更多的地方可以繁殖。近年來高於均溫的天氣讓繁殖週期加速，出現疫情爆發危機。巴西疾病防治首長皮門塔(Fabiano Pimenta)表示，嘉年華之都里約熱內盧2/5起將開始培訓額外的1,500名除蚊防疫人員。里約將在2月舉辦年度嘉年華會。

高雄縣95年11月整整一個月沒有出現登革熱確定病例，衛生局12月29日宣佈解除疫情，沒想到，2天後又突然冒出一名陽性病例，原來這名患者是遭到高雄市一家診所的醫護人員傳染，而且被感染的還是和去年第三型不同的第二型，讓高雄縣好不容易解除的登革熱疫情又破功。縣府衛生局疾病管制課長劉碧隆表示：去年高雄地區流行的是第三型，但是，這名個案被醫護人員感染的卻是第二型。劉碧隆課長說，去年高雄縣登革熱最嚴重的是鳳山市，去年高雄縣共有185個本土型確定病例。

暖冬現象除了造成花期錯亂，也影響我們周遭的生活。很多人都以為登革熱是在夏季流行，但是隨著暖冬現象持續發燒，南台灣的冬季仍在進行登革熱撲滅；如果未來北部的氣候不再有低溫出現，疫情是否會蔓延到北部，誰也不敢斷言。登革熱在台灣的發展要從日據時代說起，因為台灣的環境溫暖而潮濕，正是登革熱流行的好發條件，撲滅登革熱一直是衛生單位不敢掉以輕心的任務。傳染登革熱的斑蚊在台灣有埃及斑蚊跟白線斑蚊，白線斑蚊分布全台，埃及斑蚊分布在嘉義以南。過去冬天是蚊子的休眠期，低溫讓蚊子失去活動力，繁殖降低；但是暖冬讓防疫工作更形困難，蚊子的繁殖條件將不再受限，甚至可能會有北上的隱憂。

鳳山市執行淨街計畫，里長全力動員區里清除登革熱孳生源，已1個月無確定病例出現，縣長楊秋興29日頒獎表揚里長與相關單位，並呼籲鄉親維持環境衛生，永續防疫。頒獎典禮由鳳山市長許智傑代表受獎，另財團法人歐巴尼基金會也因熱心協助登革熱宣導，於會中獲表揚。

高雄縣已連續10天未有登革熱確定病例，未料9日又多了一例確定病例，患者設籍鳳山市中崙里，但與家人都在高雄市苓雅區工作，經衛生局疫調發現感染源來自高雄市。高雄縣自7月爆發第一例登革熱病例，迄今全縣累計有180例，最後一例發病時間為本月5日。7日通報的一例疑似登革出血熱病例，患者為78歲、設籍路竹鄉的男性，9日經衛生署疾管局檢驗後排除，全縣仍維持3例登革出血熱確定病例。

11月初以來，全市登革熱確定病例在一個月內暴增190多例，已由440多例，到6天激增為640例。 登革熱疫情升溫最令人憂心的狀況是，被列為疫區的前鎮、苓雅、三民區，爆發多起社區與家庭夫妻、父女、母子群聚感染的病例。前鎮區盛豐里長李錦象與未來的媳婦也因為相互感染，成為里長與家人群聚感染第一例。基層工作人員私下抱怨，政府政策大轉彎，在一個月前停止水溝蓋鋪設細紗網，因為太浪費人力，改為清除孳生源容器減量政策，動員大批人力清除寶特瓶、保麗龍等積水容器，一個月來，雖然清掉數百萬噸瓶瓶罐罐，可是家戶噴藥消毒工作沒有百分百落實，反而造成更嚴重的社區家庭群聚感染。 前鎮衛生所人員透露，其實崗山仔部落熱區自7月間鋪設水溝蓋細紗網之後3個月內，都沒有新病例發生，直到11月17日瑞祥里才出現一個新病例，顯見鋪設細紗網防疫政策是有效的。

高雄縣鳳山市18日新增2例登革熱病例，分別住在新強、鎮南里，累計159例，縣府衛生局疾病管制課長劉碧隆表示，經疫調，兩病例都在高市前鎮區工作，鳳山市疫情已獲控制，但高市18日病例已突破500例，在未退燒前，緊鄰的鳳山市輕鬆不起來，大家應繼續加強防治工作。劉碧隆表示，雖然鳳山市五甲地區登革熱疫情已獲控制，但鄰近的高雄市疫情尚未下降之前，尤其前鎮、三民、苓雅及小港區疫情還很嚴重，對鳳山的威脅很大。

登革熱疫情高燒不退，高雄市政府登革熱防疫指揮中心13日將前鎮、三民及苓雅3個行政區正式公告為登革熱疫區，並從即日起執行大掃除，公權力得強制進入民宅消毒。高雄市副市長湯金全指出，有鑑於疫情持續延燒，務必在2週內達到消滅病媒蚊的具體成效；此外，由於10月底出現校園內學生登革熱群聚感染，所以也授權各級學校校長，可自行決定是否停止上課，並確實執行發燒病假師生的通報作業。

衛生署疾病管制局證實，今年防制登革熱疫情「零死亡」目標已經破局，政府將持續加強噴藥消毒，以及水溝蓋舖設細紗網等。其實，台灣的狀況並非特例，而是全球暖化下人類所共同面臨的問題。在印度，8月雨季以來，已爆發7,100個登革熱病例，死亡人數達破百之多，另一種同樣經由蚊子傳染，會造成患者全身傴僂的屈公病（hikungunyavirus,又名chandigarh），則有1,665人染病。過去登革熱僅肆虐於東南亞和南亞等熱帶或高溫國家，現在副熱帶的台灣與海南島都漸受影響，甚至溫帶的日本也不敢輕忽防疫工作。二次大戰後因為衛生條件進步，登革熱在台灣曾銷聲匿跡達40年之久。但1980年代零星於南部開始重新出現，2002年更爆發大流行，當時五千多個病例中有21人被奪走寶貴性命。一度獲得控制而沈寂的傳染病重新出現，顯示環境變遷正往利於病媒蚊滋生的方向發展。刻正上映的「不願面對的真相」電影，就用生動的影像，指出各

高雄市前鎮區的疫情好不容易壓下來，稍一鬆懈，病例又開始增加，為了「趕盡殺絕」，衛生署已經請國軍化學兵協助地方噴藥，60名化學兵已經進駐前鎮區，展開14天噴藥工作。施文儀說，分布在嘉義布袋以南的埃及斑蚊是傳染登革熱最主要的病媒蚊，埃及斑蚊具有壽命長 (約30天)、喜歡躲在屋內、勇於叮咬人的特性，實在讓防疫單位頭痛不已。

登革熱疫情來勢洶洶！高雄市10月31日再出現今年全國第二例出血性登革熱死亡個案，個案是住苓雅區76歲男性，有高血壓、糖尿病、心臟病等病史。衛生署疾病管制局發言人周志浩表示，本土登革熱已有503個本土型病例，加上境外移入個案，共594例，尚有201例未判定。致死性高的登革出血熱共9例，其中2例死亡。疾管局表示，目前疫情仍然集中高高屏地區，並未擴散，但高雄市有339例，仍在高峰期，預估未來1個月每周將增加44個新病例。

高縣衛生局疾管課表示，鳳山市登革熱病例新增1個確定病例，累計為140個病例，除了五甲地區外，鳳山市疫區外有幾個里病媒蚊指數偏高，籲請大家要動起來清除孳生源。疾管課祕書陳彩蓮表示，新增的病例住在新強里，該名病例出入的地方有海洋市場、五福市場、大遠百貨公司及高雄市苓雅區等地，由於家人都沒有症況，顯見是在外地感染的。